Vỡ cơ hoành – Diaphragmatic rupture

Tải xuống bản PDF của bài viết “Vỡ màng ngăn” tại đây

Trần Thị Thu và TS. Lê Vũ Ngụy dịch

Bạn đang xem: Vỡ cơ hoành – Diaphragmatic rupture

giới thiệu

Cơ hoành bị vỡ thường là kết quả của chấn thương sọ não. Nguyên nhân thường là do chấn thương xe cơ giới.

Dịch tễ học

• Nguyên nhân phổ biến nhất là chấn thương xe cơ giới.
• Đàn ông thường bị ảnh hưởng nhiều nhất.
• Khoảng 4,5% (0,8-8%) bệnh nhân bị chấn thương bụng hoặc ngực thấp.

biểu hiện lâm sàng

Thời gian bị thương và thời gian từ khi bị thương đến khi xuất hiện triệu chứng thường không được ghi lại.

bệnh lý

• Vỡ cơ hoành bên trái phổ biến gấp 3 lần so với cơ hoành bên phải, có thể là do sự hiện diện của gan ở bên phải.
• Vị trí vỡ phổ biến nhất là ở phía sau giữa cơ psoas và cơ liên sườn.
• Thông thường, vỡ xảy ra ở trung tâm vách ngăn và hầu hết có chiều dài >10 cm.
• Các cơ quan nhô ra thường là dạ dày và đại tràng.
• Vỡ cơ hoành mà không có chấn thương bụng là hiếm gặp.

Tính năng hình ảnh

tia X

• Trong 50% trường hợp, không có bằng chứng vỡ cơ hoành trên X-quang.
• Các dấu hiệu giúp chẩn đoán:
  • Sự gián đoạn ở cơ hoành.
  • Thoát vị nội tạng vào ngực (dạ dày, đại tràng, ruột non) có hoặc không thắt cục bộ (dấu cổ).
  • Nếu thoát vị lớn có thể gây chèn ép trung thất.
  • Ống thông mũi dạ dày có thể được nhìn thấy phía trên cơ hoành.
  • Cơ hoành bên trái cao hơn cơ hoành bên phải.

CT

• Vỡ cơ hoành, có hoặc không có thoát vị tạng bụng vào khoang ngực. Dạ dày và đại tràng thường nhô ra ở bên trái và gan ở bên phải.
• Các dấu hiệu khác của vách ngăn bị vỡ bao gồm:
  • Dấu hiệu cổ áo (hoặc dấu hiệu đồng hồ cát): Tại vị trí vỡ cơ hoành, các cơ quan nội tạng nhô ra rút từ bụng về ngực, điển hình là vỡ cơ hoành.
  • Dấu hiệu nội tạng phụ thuộc: Khi bệnh nhân bị vỡ cơ hoành, các cơ quan (ruột, tạng đặc) ở lưng mất đi sự nâng đỡ của cơ hoành và có xu hướng dính vào phía sau khi chụp CT ở tư thế nằm ngửa. Nơ sườn.
  • Cơ hoành được chia thành nhiều đoạn
  • Cơ hoành dày lên cục bộ
  • Chất lỏng trong ngực tiếp giáp với các cơ quan trong bụng.
• Cờ bổ sung:
  • tràn dịch màng phổi có máu
  • Chảy máu phúc mạc.

• Những hình ảnh có thể bị nhầm lẫn với vách ngăn bị vỡ:
  • Thoát vị cơ hoành
  • sự kiện cơ hoành
  • Mất dây chằng vòng cung bên cấp tính từng đợt.

triệu chứng

• tắc nghẽn đường tiêu hóa
• Xoắn dạ dày
• Bụng ở ngực căng quá mức.

Ví dụ

• Trường hợp 1: Vỡ cơ hoành sau chấn thương kèm sa dạ dày và xoắn dạ dày.

Chụp X-quang cho thấy cơ hoành bên trái bị rách, các cơ quan nội tạng, dạ dày, ngực lồi ra ngoài. Dạ dày bị xoắn dọc theo trục nội tạng.

• Trường hợp 2: Quai ruột và một phần gan nằm ở ngực phải gợi ý vỡ cơ hoành.

• Trường hợp 3: Trên phim chụp có vết đồng hồ cát sau khi uống barit.

• Trường hợp 4: Vỡ cơ hoành mãn tính. Bệnh nhân là nam, 50 tuổi, bị đau ở giữa ngực.

X-quang cho thấy sự giãn nở của các quai đại tràng và dạ dày nằm trong trung thất, cho thấy cơ hoành bị vỡ lớn hơn. Không có tràn khí trung thất.

• Trường hợp 5: Bệnh nhân nam, 70 tuổi, rơi từ độ cao 15m. Phim chụp X-quang cho thấy một quả bóng dạ dày giãn nở rất lớn ở ngực trái và một ống thông dạ dày cuộn ở đáy dạ dày.

Nguồn tham khảo

Bạn có thể tham khảo link sau: https://radiopaedia.org/articles/diaphragmatic-rupture

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe

Nguồn: https://ongchusinsu.com
Danh mục: Y tế, Sức khỏe