Vì sao phải chủng ngừa vắc xin 3 loại vi khuẩn (S. pneumonia, N. meningitidis, và H. influenza) ở trẻ sơ sinh/ người cắt lách?

Nhà thuốc Lưu Văn Hoàng – Tại sao trẻ sơ sinh/bệnh nhân cắt lách cần tiêm vắc xin 3 loại vi khuẩn (Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis và Haemophilusenzae)?

Có thể bạn quan tâm

Tác giả: Tiến sĩ Pan Zhu

Bạn đang xem: Vì sao phải chủng ngừa vắc xin 3 loại vi khuẩn (S. pneumonia, N. meningitidis, và H. influenza) ở trẻ sơ sinh/ người cắt lách?

Để trả lời câu hỏi này, cần chia nhỏ một số ý tưởng nhỏ:

1. 3 đặc vụ này có gì đặc biệt? 2. Trẻ sơ sinh/lá lách có vấn đề gì? 3. Làm thế nào để vắc-xin vượt qua những rào cản này?

Xem thêm : Hôm nay các bạn antivax lại đi dịch bài tiếng Anh nữa các bạn ạ.

Để làm được điều này bạn cần có một số kiến thức về khả năng miễn dịch (xem hình để tìm hiểu thêm)1. Có 2 loại tế bào lympho B: B1 và B2. Nói chung, tế bào lympho B chỉ có thể tạo ra kháng thể đặc hiệu với kháng nguyên nếu đáp ứng hai điều kiện: Kháng nguyên được các tế bào trình diện kháng nguyên bắt giữ và trình diện cho tế bào lympho Tb. Tế bào lympho T sẽ kết nối với tế bào B và chỉ đạo tế bào B tạo ra kháng thể và tạo ra tế bào B ghi nhớ ở trung tâm mầm bệnh.mầm trung tâm) hạch bạch huyết (…) 2. Cách KT được tạo ra cũng chính là cách B2 hoạt động, nhưng không phải tất cả KN đều kích hoạt B2 theo cách này. Bởi vì nếu kháng nguyên đó không thể xuất hiện thì cơ chế khác phải hoạt động. Lúc này, tế bào lympho B1 sẽ bắt giữ nó và B1 sẽ được kích hoạt trực tiếp (không cần tế bào lympho T nữa) để tạo ra các kháng thể không có đặc tính đặc hiệu và có tính kháng nguyên cao. hiệu quả. Nhưng nó đủ để ngăn chặn những bệnh nhân như vậy (tất nhiên, không có sự hình thành tế bào lympho trí nhớ – chúng ta sẽ không thảo luận về B1a và B1b ở đây). Được rồi, chúng ta hãy nhập văn bản và viết tóm tắt. Nếu bạn muốn bình luận, vui lòng bình luận:

Xem thêm: Loét dạ dày, căn bệnh hiện đại mà bạn hoàn toàn có thể chữa khỏi.

Kháng nguyên xâm nhập có thể được chia thành 2 loại:

1. Phụ thuộc tuyến ức (TD)

2. Sự độc lập của tuyến ức (TI).

Kháng nguyên TD bao gồm các protein hòa tan hoặc peptide được gắn vào phức hợp dẫn đường (MHC) trên màng tế bào trình diện kháng nguyên (APC), cho phép APC tương tác với CD4+ T => tiếp xúc với B2!

Ngược lại, kháng nguyên TI không cần sự hỗ trợ của tế bào T để tạo ra phản ứng miễn dịch. Do đó, kháng nguyên TI không/hoặc gặp khó khăn trong việc tạo ra khả năng miễn dịch trí nhớ. [Phải nhớ là muốn có miễn dịch nhớ, tế bào B phải trải qua sự huấn luyện tại trung tâm mầm dưới sự giúp đỡ của T-cell]. Kháng thể sinh ra chủ yếu là IgM => Liên hệ B1!

Xem thêm : EMA: Đề xuất cấp phép lưu hành cho thuốc giải quá liều ngược chống đông bằng thuốc ức chế yếu tố Xa apixaban và rivaroxaban

Kháng nguyên TI tiếp tục được chia thành Loại 1 (TI-1) và Loại 2 (TI-2). TI-1 kích thích sự tăng sinh và biệt hóa của tế bào lympho B, tạo ra phản ứng miễn dịch ở người lớn và trẻ em. Ngược lại, TI-2 chỉ gây ra đáp ứng miễn dịch hạn chế ở trẻ dưới 2 tuổi nhưng lại đáp ứng đầy đủ ở người lớn. Thuốc kháng sinh TI-1 bao gồm lipopolysacarit, một phần của thành vi khuẩn gram âm. Vì vậy, khả năng miễn dịch của trẻ đối với vi khuẩn gram âm tương đối nguyên vẹn nhưng vẫn yếu hơn so với người lớn. Thuốc kháng sinh TI-2 là một polysaccharide (từ vi khuẩn đóng gói) thường được tìm thấy nhiều nhất ở Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis và Haemophilusenzae. Nhiễm trùng các mầm bệnh này dẫn đến phản ứng miễn dịch ở trẻ sơ sinh không hiệu quả, khiến nhóm đối tượng này có nguy cơ cao.

Xem thêm: Cảnh báo nhiều sản phẩm thuốc nhỏ mắt và gel trị mụn có thể gây hại nghiêm trọng cho sức khoẻ người sử dụng

Tế bào B vùng cận biên (Tế bào MZ B): Trọng tâm của câu chuyện

Các kháng nguyên polysaccharide được ưu tiên định vị ở các tế bào B ở vùng biên (MZ), chủ yếu ở lá lách [Vui lòng xem lại mô học của mô lympho như hạch, lách,..]. Trên thực tế, kháng nguyên này tránh được phản ứng miễn dịch tại chỗ vì lớp vỏ của nó chống lại quá trình thực bào, ngăn chặn quá trình opsonin hóa và che giấu kháng nguyên bên trong vi khuẩn, để nó vượt qua hàng rào vi khuẩn, xâm nhập vào máu và đến lá lách. Những tế bào B này hiện diện với số lượng thấp khi mới sinh và chưa trưởng thành trong thời thơ ấu. Tế bào MZ B trưởng thành sau 2 tuổi và hiện có khả năng tạo ra phản ứng miễn dịch hiệu quả với polysaccharides. Do đó, việc sản xuất kháng thể không hiệu quả: trẻ dưới 2 tuổi có hàm lượng IgG2 và IgG4 thấp, đến 5-10 tuổi mới đạt được mức độ như người lớn. Đồng thời, IgG2 là Ig hiệu quả nhất chống lại một số polysaccharide nhất định. Vì những lý do này, trẻ em và những đối tượng có chức năng lá lách bị suy giảm (người già, đang dùng thuốc) hoặc những đối tượng đã cắt lách rất dễ bị vi khuẩn bao bọc, cần phải sử dụng kháng sinh/vacxin dự phòng.

CD21 và bổ sung

Phản ứng miễn dịch đối với polysaccharide được bắt đầu khi polysaccharide kích hoạt thành phần bổ sung C3d thông qua con đường thay thế (con đường thay thế, vui lòng xem lại con đường bổ sung trong bài viết :). Phức hợp polysaccharide-C3d sau đó sẽ được CD21 (thụ thể bổ sung 2) thu giữ trên các tế bào MZ B. Biểu hiện thấp của CD21 trên tế bào B sơ sinh giải thích phản ứng miễn dịch kém hiệu quả của chúng đối với polysacarit. Ngoài ra, hệ thống bổ thể của trẻ còn yếu, dẫn đến CD21 không có khả năng liên kết hiệu quả với phức hợp polysaccharide-C3d và do đó không có khả năng tạo ra kháng thể. Việc sử dụng vắc-xin liên hợp không cần bổ sung để tạo ra phản ứng miễn dịch.

Xem thêm: Nghiên cứu phác đồ phối hợp Rifapentine và Isoniazid

Vắc-xin có thể giúp ích như thế nào?

Vắc-xin được sử dụng để chống lại các loại thuốc này là vắc-xin liên hợp, nghĩa là chúng gắn polysacarit vào protein vận chuyển. Hãy nhớ trường hợp của hapten, nó vẫn là một kháng nguyên nhưng không gây ra phản ứng miễn dịch, trong khi khi được gắn vào protein thích hợp thì nó lại gây ra phản ứng miễn dịch! [Như vậy tính “kháng nguyên” và tính “sinh miễn dịch” là không giống nhau nhé]. Lớp vỏ làm bằng polysaccharides có khả năng miễn dịch cao vì nhiều lý do, đơn giản nhất là nó là một “lớp vỏ bền” chống lại quá trình thực bào, không cho các thành phần “bổ sung” gắn vào và che lấp các kháng thể bên trong vi khuẩn, điều này khiến vi khuẩn sản xuất kháng thể. Khả năng chống nhiễu chỉ đạt được theo hướng TI-2. Việc sử dụng vắc xin liên hợp sẽ chuyển đổi kháng nguyên từ loại TI-2 sang loại TD và khả năng miễn dịch trí nhớ có thể phát huy tác dụng! (Xem Hình) Mặc dù có những cơ chế khác góp phần làm suy yếu phản ứng miễn dịch ở trẻ em chống lại những mầm bệnh như vậy, nhưng đây là những cơ chế quan trọng nhất. Để tránh làm bài viết quá dài, tôi không muốn bàn quá sâu về khả năng miễn dịch. Hi vọng điêu nay co ich.

Biểu đồ hiệu suất