Về bệnh mất ngủ mãn tính

1. Mất ngủ là tình trạng rối loạn vô tình hoặc vô tình trong việc bắt đầu hoặc duy trì giấc ngủ vào ban đêm, ảnh hưởng nhất định đến thể trạng của ngày hôm sau. Khi chứng mất ngủ kéo dài ít nhất ba tháng và xảy ra ít nhất ba lần một tuần thì được xác định là mất ngủ mãn tính, nếu không thì đó chỉ là chứng mất ngủ tạm thời và không ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe tổng thể. Khoảng 50% dân số mắc chứng mất ngủ, trong đó 5-10% mắc chứng mất ngủ mãn tính.

2. Mặc dù có nhiều khám phá mới về cơ chế sinh học của chu kỳ ngủ – thức, nhưng nguyên nhân gây mất ngủ mãn tính vẫn còn là điều bí ẩn. Tin vui cho người mất ngủ là họ thường thông minh và tài giỏi. Tin xấu là có sự điều độ. . Có mối liên hệ chặt chẽ giữa chứng mất ngủ mãn tính và các rối loạn tâm thần như rối loạn lo âu, rối loạn tâm trạng, trầm cảm và tâm thần phân liệt.

Bạn đang xem: Về bệnh mất ngủ mãn tính

3. Thuốc an thần Benzodiazepine (BZD), thuốc ngủ không phải BZD như zolpidem, zolpidem phóng thích kéo dài, eszopiclone, zaleplon và thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng cùng với việc điều trị chứng mất ngủ và sử dụng thuốc điều trị chứng mất ngủ mãn tính được quản lý chặt chẽ. Về liều lượng, thời gian sử dụng… nhằm hạn chế tình trạng nghiện hoặc phụ thuộc vào thuốc và hạn chế tác dụng phụ của thuốc như buồn ngủ. Ngày hôm sau có thể gây té ngã và mất trí nhớ.

4. Mặc dù thuốc chống trầm cảm được sử dụng rộng rãi trong thực tế để điều trị chứng mất ngủ, nhưng vẫn thiếu bằng chứng về thuốc chống trầm cảm, theo một đánh giá gần đây từ Thư viện Y học dựa trên Bằng chứng Cochrane. Ngoại trừ doxepin, không có đủ dữ liệu để xác nhận tính hiệu quả và an toàn của thuốc SSRI hoặc TCA.

5. Hướng dẫn điều trị chứng mất ngủ mãn tính của Học viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ AASM năm 2017 bao gồm các khuyến nghị sau:

Xem thêm : Phân loại các nhóm thuốc kháng virus và những lưu ý khi sử dụng

– Ưu tiên điều trị tâm lý và hành vi

– Thuốc điều trị khó ngủ: eszopiclone, zaleplon, zolpidem, triazolam, temazepam, ramelteon

– Thuốc trị tỉnh giấc nửa đêm không ngủ được: Suvorexant, eszopiclone, zolpidem, temazepam, doxepin

– Thuốc không nên dùng: trazodone (thuốc chống trầm cảm), tiagabine (thuốc chống co giật), diphenhydramine (kháng histamine), melatonin (hormone tuyến tùng tổng hợp), tryptophan (axit amin), valerian (thuốc thảo dược)

5. Ramelteon (Rozerem* Takeda) là chất chủ vận thụ thể melatonin (chất chủ vận MT1 và MT2). Melatonin là một chất điều chỉnh nhịp sinh học, hay nhịp sinh học, được sản xuất bởi tuyến tùng trong não và Rozerem đã được FDA chấp thuận sử dụng vào tháng 7 năm 2005.

5. Suvorexant (Belsomra*Merck) đã được FDA phê duyệt vào tháng 8 năm 2014 dưới dạng chất đối kháng thụ thể orexin chọn lọc (chất đối kháng thụ thể orexin kép, DORA, thụ thể kết hợp protein G, OX1R và OX2R), Gây ra tác dụng ức chế Orexin là một chất dẫn truyền thần kinh thần kinh có chức năng là tăng cường hoạt động của hệ giao cảm, tăng vận động, tăng sự tỉnh táo, tạo cảm giác thèm ăn hoặc khoái cảm… FDA xác định hiệu quả của suvorexant dựa trên 3 thử nghiệm lâm sàng, trong đó thử nghiệm được tiến hành lâm sàng trên hơn 500 bệnh nhân. Bệnh nhân dùng suvorexant ngủ nhanh hơn và ít thức dậy vào ban đêm hơn so với những người dùng giả dược, với tác dụng phụ thường gặp nhất là buồn ngủ vào ngày hôm sau. Một DORA khác là lemborexant (Essai Co) vừa nhận được phê duyệt NDA (Ứng dụng thuốc mới). Sau kết quả thử nghiệm lâm sàng Giai đoạn II thuận lợi từ FDA vào tháng 1 năm 2019, chúng tôi hy vọng sẽ giải quyết được thách thức về chứng mất ngủ mãn tính hoặc cấp tính với DORA.

Xem thêm : Oflovid mỡ® vs Gentacin® – Kháng sinh mỡ tra mắt hay “Gel trị sẹo” ?

6. Tin buồn cho người mất ngủ Việt Nam là, ngoại trừ một số vật dụng mang theo và vũ khí, tất cả các loại thuốc được AASM khuyến cáo nêu trên đều không có trên thị trường Việt Nam. Chăm sóc sức khỏe tâm thần vẫn còn là một khó khăn. Vấn đề (một số loại thuốc mới điều trị tâm thần phân liệt và trầm cảm chưa có trên thị trường).

7. Tin tốt là các phương pháp điều trị không dùng thuốc bao gồm các biện pháp vệ sinh giấc ngủ và liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) là lựa chọn hàng đầu và thường có hiệu quả.

7.1 Vệ sinh giấc ngủ: – Giờ đi ngủ cố định (ví dụ: 9-10 giờ tối), thời gian thức dậy vào buổi sáng (ví dụ: 6 giờ sáng) – Không uống trà và cà phê sau 3 giờ chiều – Bỏ thuốc lá và nghiện rượu với liều lượng thấp có thể gây kích ứng và cao. Liều dùng có thể gây ra thời gian ngủ ngắn – buồn ngủ mãn tính và thức dậy vào giữa đêm – tránh uống nhiều nước trước khi đi ngủ để hạn chế đi tiểu, và tránh ăn quá nhiều trước khi đi ngủ – không làm việc trong phòng ngủ, cái đó chỉ để ngủ thôi – Không sử dụng điện thoại di động, TV, máy tính quá nhiều trước khi đi ngủ – Tập thể dục thường xuyên – Cố gắng giảm thời gian ngủ trong ngày

7.2 Trị liệu hành vi nhận thức – Trị liệu nhận thức: Mất ngủ khiến người bệnh khó đi vào giấc ngủ và lo lắng về sức khỏe cũng như chất lượng công việc vào ngày hôm sau. Để phá vỡ chu kỳ hỗn loạn này, người bệnh nên tìm cách thư giãn. Bạn có thể dùng nhật ký để viết ra những câu hỏi, vấn đề chưa được giải quyết trong ngày, chẳng hạn cô gái này xinh, cô gái kia xinh, hôm nay tôi nhìn cô ấy và trái tim tôi đã dành tình cảm cho cô ấy. Ai đó ơi, sao tháng này không có lương và không có kinh… – Kiểm soát kích thích: Đi ngủ khi buồn ngủ 20 phút vẫn chưa ngủ được thì ra khỏi giường, đi bộ, thư giãn, ăn uống. nhiều đồ ăn nhẹ… rồi lại đi ngủ. Nếu bạn quay lại giường và vẫn không thể ngủ được trong vòng 20 phút, quá trình sẽ lặp lại – bạn phải thức dậy vào cùng một thời điểm vào mỗi buổi sáng, kể cả cuối tuần – Thư giãn: Luyện tập thư giãn cơ bắp, lần lượt trong cơ vai và cổ. , sau đó xuống cánh tay và chi dưới, có thể kết hợp với điều hòa hơi thở, tụng kinh, thiền hoặc yoga…

8. Mất ngủ mãn tính khó điều trị dứt điểm do tái phát nhiều lần. Trong thực hành điều trị, chúng ta phải chú ý đến đặc điểm của từng cá nhân và cá nhân hóa việc điều trị. Đầu tiên, chúng ta phải điều trị các triệu chứng liên quan đến chứng mất ngủ…

P/S: Bài viết tổng hợp được viết bởi dược sĩ chứ không phải bác sĩ hay bác sĩ tâm thần, nếu nhận được ý kiến ​​góp ý thì thật tuyệt…/.

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe

Nguồn: https://ongchusinsu.com
Danh mục: Y tế, Sức khỏe