Y tế, Sức khỏe
Ung thư tuyến giáp thể nang
Th7
Tải file PDF bài viết ung thư tuyến giáp thể nang đây
Bài viết này được dịch bởi Trần Thị Thu và Tiến sĩ Trần Thị Thu. Lê Vũ Vi
Ung thư tuyến giáp dạng nang (FTC) là tổn thương tuyến giáp ác tính phổ biến thứ hai sau ung thư biểu mô nhú, chiếm khoảng 10-20% các khối u tuyến giáp.
Dịch tễ học
Thường xảy ra ở phụ nữ, ở lứa tuổi lớn hơn nhú K (40-60 tuổi).
biểu hiện lâm sàng
Khoảng 20% bệnh nhân có di căn theo đường máu tại thời điểm chẩn đoán (không giống như tổn thương nhú, chỉ có 5-10% có di căn hạch tại thời điểm chẩn đoán).
nguồn gốc
Một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân dương tính với gen gây ung thư Ras.
sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ
FNA không thể phân biệt giữa u tuyến giáp dạng nang và ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nang. Phẫu thuật cắt bỏ là cần thiết.
Tính năng hình ảnh
Siêu âm thanh
Các tổn thương điển hình là giảm âm. Những thay đổi u nang thường không có.
y học hạt nhân
Thường làm tăng nồng độ Tc-99m-pertechnetate, không hấp thụ iốt phóng xạ.
Điều trị và tiên lượng
Điều trị phẫu thuật tại chỗ và điều trị bằng iod phóng xạ. Tiên lượng xấu hơn K nhú, nhưng tốt hơn K biệt hóa kém và phụ thuộc vào mức độ biểu hiện và mức độ di căn xa. Tiên lượng sống sót sau 10 năm là 90% đối với bệnh khu trú và ~50% khi có di căn xa.
Ví dụ
ví dụ 1
Bệnh nhân là một phụ nữ 80 tuổi. Có triệu chứng đau thắt lưng.
Trên hình ảnh CT:
- Tổn thương ác tính ở thân đốt sống T8 gợi ý di căn.
- Nhiều hạch bạch huyết ở trung thất trên bên phải.
- Tràn dịch màng phổi phải, màng phổi phải dày lan tỏa nhưng không có nốt màng phổi.
- Nhiều nhân tuyến giáp.
Chụp cắt lớp phát xạ positron/CT:
Di căn xương một ổ. Tăng hấp thu FDG ở thùy phải và eo tuyến giáp.
Tốc độ siêu âm:
Nhiều nhân giáp ở eo tuyến, kèm theo các nhân nghi ngờ (kích thước 2,9 cm, chủ yếu là thành phần rắn giảm âm, bờ không đều, chiều cao lớn hơn chiều rộng – TIRADS 5). Có nhiều nốt giảm âm khác ở thùy phải của tuyến giáp với đặc điểm hỗn hợp dạng nang và đặc (TIRADS 3).
Ví dụ 2
Bệnh nhân nữ lớn tuổi có tiền sử ung thư tuyến giáp thể nang. Hình ảnh cho thấy một tổn thương di căn ở hộp sọ.
Nguồn tham khảo
- Tiến sĩ Daniel J Bell, Ung thư tuyến giáp dạng nang, Radiopedia. Ngày truy cập: ngày 1 tháng 7 năm 2022
- Tiến sĩ Bruno Di Muzio, Ung thư tuyến giáp dạng nang – Di căn cột sống, Radiopedia. Ngày truy cập: ngày 1 tháng 7 năm 2022
Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe
