U mỡ đường tiêu hóa – Gastrointestinal tract lipomas

Tải file PDF của bài viết Lipoma đường tiêu hóa đây

Bài viết được dịch bởi Tiến sĩ Trần Thị Thu. Lê Vũ Vi

đề cương

U mỡ đường tiêu hóa là một tổn thương hiếm gặp có thể tìm thấy ở bất cứ đâu trong đường tiêu hóa.

Dịch tễ học

U mỡ đường tiêu hóa thường được phát hiện tình cờ ở độ tuổi từ 50 đến 70.

biểu hiện lâm sàng

Hầu hết mọi người không có triệu chứng và phát hiện ra nó một cách tình cờ.
U mỡ có cuống đôi khi là điểm tham chiếu cho lồng ruột.
Các khối u lớn có thể phát triển, dẫn đến loét niêm mạc và có dấu hiệu thiếu máu do thiếu sắt hoặc đại tiện ra máu ẩn.
Chảy máu nghiêm trọng cấp tính là không phổ biến.

bệnh lý

U mỡ đường tiêu hóa tương tự như u mỡ ở các khu vực khác và bao gồm các tế bào mỡ và bao xơ xung quanh.

Hầu hết (90-95%) là ở dưới niêm mạc, chỉ có một tỷ lệ nhỏ ở dưới thanh mạc và có thể có hoặc không có cuống.

Hình ảnh vĩ mô của lipoma đại tràng.

Địa điểm

Đại tràng:
- phổ biến nhất
- thường ở bên phải
- Được tìm thấy trong khoảng 25% số ca khám nghiệm tử thi.
ruột non
Dạ dày (hiếm)
Thực quản (hiếm).

Xem thêm: Tăng nguy cơ cục máu đông ở phổi và tử vong ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp khi dùng tofacitinb liều cao

Tính năng hình ảnh

Nội soi sử dụng phương tiện tương phản

U mỡ thường ở dưới niêm mạc và đôi khi có thể cắt bỏ cuống.
Bề mặt thường nhẵn và vết loét nông hiếm khi xảy ra.

CT/MRI

U mỡ có thể được chẩn đoán dễ dàng bằng cả CT và MRI, với mật độ từ -80 đến -120HU.
Toàn bộ chất này thường là chất béo, không có thành phần rắn nào khác. Nếu có một yếu tố nào đó thì rất có thể đó là ung thư mỡ, nhưng cực kỳ hiếm.
Vết loét có thể xuất hiện dưới dạng vùng dày đặc không có mỡ trên bề mặt niêm mạc.

Điều trị và tiên lượng

Đây là một khối u lành tính, phát triển chậm và thường không cần điều trị. Nếu các triệu chứng xảy ra, việc cắt bỏ cục bộ được thực hiện.

vài ví dụ

ví dụ 1

Bệnh nhân là nam, 35 tuổi. Đau bụng từng cơn và đi tiêu ra máu.

Hình ảnh siêu âm cắt ngang cho thấy các cấu trúc tăng âm được bao quanh bởi các vùng giảm âm, tạo thành một “dấu hiệu mục tiêu”.

CT cho thấy một khối u mỡ đường kính 3 cm ở hỗng tràng, gây lồng ruột hỗng tràng. Làm giãn nhẹ các quai ruột ở đoạn ruột bị lồng. Thực hiện phẫu thuật cắt bỏ.

Hình ảnh chung.

Ví dụ 2

U mỡ đại tràng lên: Hình ảnh CT của u mỡ có cuống ở đại tràng lên.

Ví dụ 3

Bệnh nhân nam 50 tuổi bị đau bụng và đi ngoài ra máu.

Xem thêm: Vấn đề dùng nhiều thuốc (Polypharmacy)

Hình ảnh CT cho thấy nhiều u mỡ ở ruột non, đặc biệt ở đoạn cuối hồi tràng. Một khối u mỡ có đường kính 2,5 cm gây lồng ruột một đoạn ngắn của ruột non.

Ví dụ 4

U mỡ dạ dày.

CT cho thấy u mỡ hang vị và gan đa nang.

Ví dụ 5

Bệnh nhân là nam giới 60 tuổi bị đau bụng. CT cho thấy một u mỡ 4 cm ở tá tràng, là điểm chính của lồng ruột, và quai ruột phía trên chỗ lồng ruột hơi giãn ra.

Hình ảnh vĩ mô sau khi cắt bỏ.

Thảo luận: Lipoma là một khối u lành tính hiếm gặp của tá tràng. Chúng thường không gây ra triệu chứng, nhưng có thể xảy ra xuất huyết tiêu hóa cấp tính, lồng ruột hoặc tắc ruột.

Ví dụ 6

Phân biệt với u nang bì buồng trứng. Một bệnh nhân nữ trẻ có biểu hiện đau bụng dưới.

Hình ảnh CT: Một tổn thương dạng thùy, có vảy nằm ở đường giữa của xương chậu bắt nguồn từ phần phụ bên trái (buồng trứng). Các tổn thương chủ yếu chứa mỡ, bên trong có một lượng nhỏ chất rắn, không hấp thu thuốc sau khi tiêm.

Nguồn tham khảo

Tiến sĩ Mostafa El-Feky, U mỡ đường tiêu hóa, Radiopedia. Ngày truy cập: ngày 30 tháng 6 năm 2022

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe