Y tế, Sức khỏe
U giả nhầy phúc mạc – Pseudomyxoma peritonei
Th7
Tải xuống bản PDF của bài viết Pseudomyxoma phúc mạc tại đây
Bài viết được dịch bởi Tiến sĩ Trần Thị Thu. Lê Vũ Vi
giới thiệu
Pseudomyxoma phúc mạc là sự tích tụ dần dần của dịch báng có nguồn gốc từ một khối u nhầy. Phổ biến nhất là u nhầy ruột thừa. Ít gặp hơn là các khối u nhầy ở đại tràng, trực tràng, dạ dày, tuyến tụy và ống niệu rốn.
bệnh lý
Giả phúc mạc (có nguồn gốc từ ruột thừa) là kết quả của sự xâm lấn hoặc vỡ khối u nhầy của ruột thừa. Nó được đặc trưng bởi sự tích tụ chất nhầy trong cổ trướng, bao gồm số lượng tế bào biểu mô khối u khác nhau và sự vắng mặt của các tế bào chất nhầy. Do đó, u nhầy phúc mạc không được chẩn đoán về mặt mô học. Thuật ngữ này đề cập đến sự lắng đọng chất nhầy trong khoang phúc mạc.
Chất nhầy có xu hướng lan dọc theo khung chậu, rãnh cạnh đại tràng, bao gan, mạc nối và hiếm khi lan ra các cơ quan di động như ruột non. Gồm 2 phân nhóm có ý nghĩa khác nhau về nguyên nhân và tiên lượng:
- – Ung thư biểu mô tuyến nhầy của phúc mạc.
- – Ung thư biểu mô nhầy phúc mạc.
Tính năng hình ảnh
Nó được đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng dọc theo bề mặt phúc mạc, với các vết lõm hình quạt và bánh mạc nối điển hình xuất hiện trên bề mặt nội tạng bụng. Có thể quan sát thấy khối nhầy trong ruột thừa.
- – Ở giai đoạn đầu, bệnh thường khu trú ở 1/4 dưới bên phải bụng.
- – Sự lắng đọng chất nhầy có xu hướng xảy ra ở các vị trí hấp thu của bạch huyết như mạc nối lớn, phía dưới bên phải của cơ hoành và các vị trí liên quan như rãnh cạnh đại tràng phải, xương chậu dưới và khoang sau gan phải.
- – Ở giai đoạn muộn, nó có thể lan sang các cơ quan di động như ruột non và thậm chí gây tắc ruột.
Phim chụp X-quang.
Các triệu chứng rõ ràng của cổ trướng là sự dịch chuyển vào trung tâm của các quai ruột non và vôi hóa rải rác hoặc vôi hóa ở rìa.
Siêu âm thanh
Khối phúc mạc và cổ chướng khu trú. Di chuyển quai ruột non đến giữa bụng. Sò điệp có thể được nhìn thấy ở gan, lá lách và đôi khi ở các cơ quan khác.
CT
Dịch ngăn đơn giản hoặc mật độ thấp trong khoang phúc mạc, mạc treo và mạc nối. Các cơ quan trong ổ bụng, đặc biệt là gan, có vết lõm hình con sò. Thường xuất hiện các vết vôi hóa rải rác (vôi hóa dạng chấm hoặc ở rìa). Thường ở khoang phúc mạc, hiếm khi ở hạch bạch huyết hoặc ngực.
Điều trị và tiên lượng
Bệnh tiến triển nặng báo trước cái chết. Ở giai đoạn muộn, tắc ruột xảy ra nhiều lần do xơ hóa và bám dính. Điều trị bằng cách cắt bỏ khối u rồi tiêm thuốc hóa trị vào khoang phúc mạc.
Chẩn đoán phân biệt
Ung thư biểu mô phúc mạc thiếu chất nhầy phúc mạc. Sarcom phúc mạc. viêm phúc mạc.
ví dụ
ví dụ 1
Bệnh nhân là nữ, 65 tuổi. Hình ảnh siêu âm cho thấy một lượng lớn cổ trướng phức tạp và khó kiểm tra buồng trứng. Bệnh lý: u nang nhầy ruột thừa mức độ thấp di căn rộng đến mạc nối lớn và buồng trứng phải.
Ví dụ 2
Bệnh nhân là nữ, 55 tuổi. Cơn đau bụng và chướng bụng dần dần trở nên trầm trọng hơn. Cổ trướng vừa phải. Có nhiều tổn thương mật độ thấp, dẫn đến vết lõm hình vỏ sò ở rìa gan. Dày mạc nối với nhiều khối mô mềm bị suy yếu với kích thước khác nhau (biểu đồ hình tròn mạc nối). Bệnh nhân đã được phẫu thuật và được chẩn đoán bệnh lý là ung thư biểu mô tuyến nhầy của đại tràng.
Ví dụ 3
Dịch phúc mạc lan tỏa và có nhiều tổn thương dạng nang có vôi hóa, đặc biệt xung quanh lách. Nốt rốn Sister Mary Joseph (tổn thương di căn ở rốn, thường là do ung thư biểu mô tuyến trong ổ bụng). Một khối chứa mật độ vôi hóa gần manh tràng (ung thư biểu mô tuyến nhầy của ruột thừa).
Ví dụ 4
Bệnh nhân nữ. Hình ảnh CT cho thấy báng bụng mức độ trung bình với nhiều tổn thương mật độ thấp chạy dọc theo các cạnh của gan với vôi hóa mật độ cao đặc trưng của u giả nhầy phúc mạc.
Ví dụ 5
Bệnh nhân là một phụ nữ 50 tuổi. Hình ảnh CT cho thấy nhiều khối mật độ thấp chứa dịch làm tắc phúc mạc, mạc treo và mạc nối, tạo thành các vảy trên bề mặt các cơ quan, đặc biệt là gan. Không thấy vôi hóa.
Nguồn tham khảo
Tiến sĩ Joshua Yap, Pseudomyxoma phúc mạc, Radiopaedia. Ngày truy cập: ngày 11 tháng 7 năm 2022
Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe
