Tramadol liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn so với NSAID trong điều trị thoái hóa khớp

Một nghiên cứu đoàn hệ gần đây trên hơn 88.000 bệnh nhân được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ cho thấy việc sử dụng tramadol ở những bệnh nhân lớn tuổi bị viêm xương khớp có liên quan đến tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn so với Tỷ lệ NSAID.

Tổng quan

Tramadol là một loại thuốc thay thế cho các loại thuốc phiện khác được sử dụng để điều trị cơn đau ở những người bị viêm xương khớp. Các hướng dẫn mới nhất của Học viện Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS) và Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) đều khuyến nghị sử dụng tramadol hoặc NSAID là phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh viêm xương khớp đầu gối. Các nghiên cứu trước đây đã so sánh tác dụng giảm đau và tác hại của tramadol và NSAID. Tuy nhiên, dựa trên bằng chứng hiện tại, mối liên quan giữa tramadol và tử vong do mọi nguyên nhân là không thuyết phục so với các thuốc giảm đau khác.

Hình ảnh: Công thức cấu tạo của tramadol

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu đoàn hệ đã sử dụng cơ sở dữ liệu điện tử của Mạng lưới Cải thiện Y tế Vương quốc Anh.

Các chủ đề nghiên cứu:

Bệnh nhân trên 50 tuổi có tiền sử viêm xương khớp đầu gối, hông hoặc bàn tay từ tháng 1 năm 2000 đến tháng 12 năm 2015 kéo dài ít nhất 1 năm; bệnh nhân có tiền sử ung thư hoặc rối loạn sử dụng opioid đã bị loại trừ.

Các nhà nghiên cứu đã tiến hành năm nghiên cứu đoàn hệ phù hợp với điểm xu hướng liên tiếp để so sánh tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở những bệnh nhân bắt đầu dùng tramadol và các loại thuốc khác.

Nghiên cứu đoàn hệ bao gồm 44.451 bệnh nhân dùng tramadol, 2.397 dùng naproxen, 5.674 dùng celecoxib, 2.946 dùng etoricoxib và 16.922 dùng codeine. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân theo dõi là 70 tuổi, trong đó 61,2% là bệnh nhân nữ. Thời hạn là 1 năm.

kết quả

Khi so sánh nhóm tramadol với các nhóm khác, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trên 1.000 người-năm như sau:

• Tramadol vs naproxen: 23,5 vs 13,8 (tỷ lệ rủi ro [HR],1,71; [CI] 95%, 1,41-2,07).
• Tramadol so với diclofenac: 36,2 so với 19,2 (HR 1,88; CI 95%, 1,51-2,35).
• Tramadol so với celecoxib: 31,2 so với 18,4 (HR, 1,70; KTC 95%, 1,33-2,17).
• Tramadol so với etoricoxib: 25,7 so với 12,8 (HR, 2,04; KTC 95%, 1,37-3,03).
• Tramadol so với codeine: 32,2 so với 24,6 (HR, 0,96; 0,83-1,05)

bàn luận

Các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) luôn được coi là có mức độ bằng chứng cao hơn so với các nghiên cứu so sánh an toàn quan sát. Tuy nhiên, không thể tiến hành một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng quy mô lớn về độ an toàn của tramadol. Đây là một nghiên cứu quan sát được thiết kế tốt và kết quả của nó có thể được coi là bằng chứng tốt nhất so sánh sự an toàn của tramadol và NSAID.

Tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân khi dùng tramadol cao hơn đáng kể so với NSAID nhưng tương tự như codeine. Từ những kết quả này, thầy thuốc và người bệnh cần chú ý đến các dấu hiệu, triệu chứng an toàn khi sử dụng tramadol và cân nhắc xem liệu nguy cơ khi sử dụng tramadol có cao hơn lợi ích mang lại cho từng đối tượng hay không. Những kết quả này có thể được áp dụng vào thực hành lâm sàng hiện tại. Các tác giả dự đoán rằng các hướng dẫn sẽ khuyến cáo không sử dụng tramadol trong tương lai.

tham khảo

Zeng Chao và cộng sự. Mối liên quan giữa tramadol và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân viêm xương khớp. Jama. 2019; ngày 12 tháng 3. Liên kết https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2727448

Tóm tắt: Phạm Thị Thu Thu, sinh viên D16, Đại học Y Dược TP.HCM.

Biên tập: Vận động viên bơi lội Trương Công Bằng.

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe