Thiếu Vitamin D, tắm nắng, và ung thư da: Hiểu sao cho đúng?

Gần đây, nhiều bài viết trên mạng chỉ ra những cách tăng vitamin D sai lầm, đưa tin sai lệch rằng tắm nắng đôi khi có thể gây ung thư da.

Mục tiêu của tôi khi viết bài này là giải thích vai trò quan trọng của vitamin D, cách tránh thiếu vitamin D và cách bảo vệ làn da của bạn khỏi ung thư trong khi vẫn nhận đủ vitamin D.

Vitamin D là một loại vitamin cực kỳ quan trọng đối với cơ thể chúng ta. Thiếu vitamin D có thể dẫn đến các bệnh về xương, hệ cơ xương, hệ miễn dịch và thậm chí là ung thư (1,2). Vitamin D giúp hấp thụ canxi và photphat trong ruột, giúp xương chúng ta đen và chắc khỏe. Cơ thể thiếu vitamin D sẽ không thể hấp thụ canxi khiến cơ thể chúng ta phải lấy canxi từ xương để sử dụng, xương dần dần yếu đi, dẫn đến còi xương, loãng xương. Nếu cơ thể bạn thiếu vitamin D, việc bổ sung canxi (từ các cửa hàng như Costco ở Hoa Kỳ) sẽ không ảnh hưởng gì đến xương vì cơ thể không thể hấp thụ canxi.

Có hai loại vitamin D chính: D2 và D3. Vitamin D2 (ergocalciferol) chủ yếu có trong thực phẩm và chỉ được tìm thấy trong một số thực phẩm giàu vitamin D. Vitamin D2 chiếm một tỷ lệ rất nhỏ trong tổng lượng vitamin D chúng ta có. Vitamin D3 (cholecalciferol) được tổng hợp ở da từ tiền chất vitamin D dưới tác dụng của tia cực tím (UVB, bước sóng 290-320nm) của ánh sáng mặt trời, phản ứng với protein 7-DHC để tạo ra vitamin D3. Vitamin (D3) này cung cấp hầu hết vitamin D cho cơ thể. Nói cách khác, cơ thể chúng ta cần ánh sáng mặt trời và làn da để đáp ứng hầu hết nhu cầu vitamin D, và chỉ chế độ ăn uống thôi thì không đủ để cung cấp vitamin D (bạn phải tiêu thụ một lượng lớn vitamin D2 để đáp ứng nhu cầu của mình).

Nhưng vitamin D3 là một loại vitamin phức tạp được tổng hợp từ nhiều thành phần và cần nhiều nơi sản xuất ra nó. Sản xuất vitamin D3 cũng giống như sản xuất một chiếc BMW, cần có dây chuyền lắp ráp hoàn chỉnh. Nếu chỉ một phần của chuỗi này bị thiếu hoặc bị hư hỏng, cơ thể chúng ta không thể sản xuất ra vitamin D3.

Bước đầu tiên để cơ thể con người tổng hợp được vitamin D là tắm nắng, nhưng cách tắm nắng phải đúng cách. Cơ thể chúng ta cần ánh sáng mặt trời có chứa tia UVB (không phải tia UVA hay UVC) để tổng hợp vitamin D. Sai lầm số một khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời là để bệnh nhân tiếp xúc với ánh nắng buổi sáng. Việc tiếp xúc với ánh nắng như vậy không góp phần vào quá trình tổng hợp vitamin D, vì ánh nắng buổi sáng sớm chỉ có tia UVA (bước sóng 320-400nm) không có lợi cho quá trình tổng hợp vitamin D3.

Để tắm nắng đúng cách, nên tiếp xúc với ánh nắng trong khoảng thời gian từ 10 giờ sáng đến 2 giờ chiều, tốt nhất là 12 giờ trưa, khi tia UVB cao nhất. Lúc này, chúng ta chỉ cần 10-15 phút nắng là có đủ phụ tùng thay thế cho dây chuyền sản xuất vitamin D3 hoạt động.

Vấn đề là ánh nắng giữa trưa (chứa cả tia UVA và UVB) là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư da, giết chết hàng nghìn người mỗi năm ở Hoa Kỳ. UVA cũng là nguyên nhân gây ra các đốm đồi mồi, lão hóa da, mất nước và các tổn thương da khác. Tia UVA/UVB có thể gây ung thư da bằng cách thay đổi DNA, khiến DNA biến đổi, dần dần có thể dẫn đến ung thư.

Ngăn ngừa ung thư da, nghiên cứu cho thấy kem chống nắng là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa ung thư da. Các nghiên cứu có kiểm soát cho thấy rằng sử dụng kem có chỉ số SPF từ 15 trở lên có thể giảm 40% nguy cơ ung thư da vảy (SCC) hoặc 50% khối u ác tính và giảm tốc độ lão hóa tới 24% (3, 4 ,5). Kem chống nắng ngăn chặn 80-98% tia cực tím (UVA/UVB), tùy thuộc vào mức độ SPF.

Vì vậy, chúng ta cần phơi nắng để tạo ra vitamin D3, nhưng phơi nắng có thể gây ung thư da. Vậy làm thế nào để tắm (tắm nắng) vừa có lợi, vừa giảm nguy cơ ung thư da?

Một số nhà nghiên cứu tin rằng bệnh nhân có thể bị thiếu vitamin D3 nếu họ sử dụng kem chống nắng có chỉ số SPF cao (50 hoặc cao hơn), giúp ngăn chặn tới 98-99% tia UVB/UVA. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng ngay cả với SPF cao tới 50 hoặc 70, bệnh nhân vẫn không bị thiếu vitamin D3 (6,7). Các nhà nghiên cứu giải thích rằng ngay cả khi chỉ 1-2% tia UBV xuyên qua da thì lượng này cũng đủ ảnh hưởng đến việc sản xuất vitamin D3. Ngoài ra, chúng ta chỉ cần tiếp xúc khoảng 10-20 phút với tia UVB là có thể sản sinh ra tia UVB nên không cần phải phơi nắng quá lâu gây nguy cơ ung thư da.

Tóm lại, nếu bạn sử dụng kem chống nắng có chỉ số SPF cao (50) và ra ngoài phơi nắng vào buổi trưa, bạn sẽ không sợ thiếu vitamin D khi đến văn phòng dưới nắng trưa. hầu hết các tia UVB, nó sẽ như vậy. Không đủ để tổng hợp vitamin D3. Nghiên cứu cho thấy chúng ta cần phơi tay, chân, ngực và bụng trong 10-20 phút, 2-3 lần một tuần vào buổi trưa để có đủ vitamin D3 cho cơ thể (8).

Một phương pháp khác được nhiều người lựa chọn là uống vitamin D3 (mua BMW về, không làm) hàng tuần để giữ sức khỏe, tránh phơi nắng vừa phải, sau đó thoa kem chống nắng để giảm mệt mỏi. Liều thông thường là 5000 IU/tuần hoặc 1000-2000 IU/ngày. Tuy nhiên, sử dụng vitamin D3 lâu dài cũng có thể gây ra tác dụng phụ như táo bón, nồng độ canxi cao hoặc tổn thương thận.

Bạn nên nhờ bác sĩ kiểm tra vitamin D thường xuyên. Nếu dưới 30 ng/ml thì mức vitamin D của bạn thấp; 30-50 ng/ml là được; 125 ng/ml trở lên là cao (nguy cơ ngộ độc). Các bác sĩ sẽ điều chỉnh phác đồ điều trị thiếu vitamin D dựa trên mức độ thiếu vitamin D, mức độ tắm nắng, nghề nghiệp, môi trường sống và làn da của người bệnh (da càng sẫm màu thì tỷ lệ hấp thụ UVB càng thấp).

1. HollickMF. Ánh sáng mặt trời và vitamin D hỗ trợ sức khỏe xương và bảo vệ chống lại các bệnh tự miễn, ung thư và bệnh tim mạch. Am J Clin Nutr 2004 (6 Phụ lục); 80: 1678S-1688S.2. Hollick MF. Vitamin D: Quan điểm của thế hệ thiên niên kỷ. Hóa sinh tế bào J 2003;88(2):296-307. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12520530. Truy cập: ngày 26 tháng 4 năm 2016.3. Van der Bols JC, Williams GM, Pandya N, Logan V, Green AC. Sử dụng kem chống nắng thường xuyên có thể bảo vệ chống lại ung thư tế bào vảy của da về lâu dài. Phòng chống dấu ấn sinh học dịch bệnh ung thư, 2006;15:2546-2548.4. AC xanh, Tổng giám đốc Williams. Bài học rút ra: Sử dụng kem chống nắng là cách an toàn và hiệu quả để ngăn ngừa ung thư da. Phòng chống dấu ấn sinh học dịch bệnh ung thư, 2007;16(10):1921-1922.5. AC xanh, MD Williams, Logan V, Strutton MD. Giảm khối u ác tính sau khi sử dụng kem chống nắng thường xuyên: theo dõi thử nghiệm ngẫu nhiên. Tạp chí Ung thư Lâm sàng, 2011;29(3):257-263. doi:10.1200/JCO.2010.28.7078.6. Hughes MCB, Williams GM, Baker P, AC xanh. Kem chống nắng và ngăn ngừa lão hóa da: một thử nghiệm ngẫu nhiên. Ann Intern Med 2013;158(11):781-790. 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00001.7. Farrerons J, Barnadas M, Rodriguez J, và cộng sự. Kem chống nắng được kê đơn trên lâm sàng (SPF 15) không làm giảm nồng độ vitamin D trong huyết thanh đủ để gây ra những thay đổi về chức năng tuyến cận giáp hoặc các dấu hiệu trao đổi chất. Br J Dermatol 1998; 139(3): 422-427.8. Vitamin D và ánh sáng mặt trời: Ánh sáng mặt trời có tác dụng gì với tôi? Bản ghi của Tiến sĩ Phần 1 hội thảo trực tuyến ngày 22 tháng 1 năm 2013 của Tiến sĩ Michael Holick. Grassroots Health, một tổ chức nâng cao sức khỏe cộng đồng. www.grassrootshealth.net/holicksuntranscription.

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe