Thiết bị kẹp qua ống thông (transcatheter clip) cho bệnh nhân suy tim hở van hai lá

Bản tin nghiên cứu mới được công bố: Đoạn clip qua ống thông ở bệnh nhân suy tim hở van hai lá.

Trong ấn bản năm 2018 của Đánh giá thường niên của Tạp chí NEJM (Y học tổng hợp), các biên tập viên của tạp chí đã tóm tắt kết quả của một nghiên cứu về hiệu quả của thiết bị MitraClip ở một số lượng lớn bệnh nhân trải qua phẫu thuật van hai lá.

Dữ liệu hiện tại chỉ ra rằng MitraClip làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong.

Tiên lượng cho bệnh nhân hở van hai lá thứ phát nói chung là kém, nhưng thử nghiệm COAPT năm 2018 cho thấy phương pháp tiếp cận thiết bị y tế có thể cải thiện kết quả. Thử nghiệm được thực hiện ở Bắc Mỹ, chọn ngẫu nhiên 614 bệnh nhân có triệu chứng suy tim hở van hai lá từ trung bình đến nặng, những người cũng đang được chăm sóc tiêu chuẩn để tiếp tục điều trị nội khoa đơn thuần hoặc ngừng sử dụng thiết bị chuyển mạch dạng kẹp như MitraClip trong các phương pháp điều trị thử nghiệm.

Thử nghiệm bao gồm những bệnh nhân không thể phẫu thuật van hai lá và có đặc điểm giải phẫu phù hợp với thiết bị. Kết quả là, nhóm thiết bị có tỷ lệ nhập viện vì suy tim thấp hơn đáng kể (36% bệnh nhân mỗi năm so với 68% bệnh nhân) và tỷ lệ tử vong trong 24 tháng (29% bệnh nhân so với 46%). Nhóm sử dụng thiết bị cũng trải qua những cải thiện lớn hơn về chất lượng cuộc sống và tình trạng chức năng. Tỷ lệ loại bỏ các biến chứng liên quan đến thiết bị là 97% trong vòng một năm (NEJM JW Gen Med ngày 1 tháng 10 và N Engl J Med ngày 23 tháng 9; [e-pub]).

Mặc dù thử nghiệm không làm mù và được tài trợ bởi công ty, nhưng đây là bằng chứng quan trọng cho thấy những bệnh nhân có nguy cơ cao với tiên lượng xấu có thể được điều trị hở van hai lá thứ phát bằng thiết bị kẹp, ít nhất là qua da ở những bệnh nhân thích hợp. Lắp van. trong kì hạn ngắn. MitraClip đã được FDA chấp thuận để điều trị hở van hai lá nguyên phát ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị biến chứng sau phẫu thuật hoặc tử vong, nhưng sự chấp thuận của FDA để điều trị hở van hai lá thứ phát sẽ mở ra những chỉ định mới cho nhóm bệnh nhân mới.

Hiện nay, thiết bị chỉ được đặt cho bệnh nhân tại các trung tâm chuyên khoa (thường là trung tâm nghiên cứu) sau khi được đánh giá chi tiết đa ngành. Với kết quả nghiên cứu trên, MitraClip được kỳ vọng sẽ nhận được sự phát triển rộng rãi hơn.

Nguồn: https://www.jwatch.org/na48078/2018/12/27/nejm-journal-watch-general-medicine-year-review-2018

Sáng tác: Nguyễn Thị Thu Hà – Đoàn Thị Phương Thảo – Cảnh giác Dược Quốc gia.

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe