Thêm bằng chứng cho thấy tuyến tụy nhân tạo an toàn và hiệu quả

Nghiên cứu mới được công bố (NEJM): Thêm bằng chứng cho thấy tuyến tụy nhân tạo an toàn và hiệu quả

Năm 2016, FDA đã phê duyệt hệ thống cung cấp insulin vòng kín lai đầu tiên (tụy nhân tạo) cho người lớn và thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường tuýp 1. Năm 2018, giới hạn độ tuổi sử dụng được hạ xuống đối với trẻ em trên 7 tuổi; Thiết bị này bao gồm một máy đo đường huyết liên tục được kết nối với một máy bơm insulin, cung cấp liều insulin cơ bản với tốc độ được điều chỉnh và tối ưu hóa liên tục bằng thuật toán; bệnh nhân vẫn phải tự tiêm liều bolus sau bữa ăn. Các hệ thống vòng kín cải thiện việc kiểm soát đường huyết và giảm nguy cơ hạ đường huyết ở bệnh nhân nội trú và ngoại trú mắc bệnh tiểu đường tuýp 1, nhưng hầu hết các nghiên cứu trước đây đều có quy mô nhỏ và được thực hiện trong thời gian ngắn. Một số nghiên cứu mới được công bố vào năm 2018 cho thấy công nghệ ghép tuyến tụy nhân tạo có thể mang lại lợi ích cho cả bệnh nhân nội trú và ngoại trú.

Trong ấn bản năm 2018 của Đánh giá thường niên của Tạp chí NEJM (Y học tổng hợp), các biên tập viên của tạp chí đã tóm tắt những kết quả nghiên cứu nổi bật từ năm 2018 về việc sử dụng tuyến tụy nhân tạo, cũng như dữ liệu cho thấy tuyến tụy nhân tạo có thể mang lại lợi ích cho người mắc bệnh tiểu đường.

Trong nghiên cứu ngẫu nhiên ngoại trú lớn nhất về công nghệ vòng kín cho đến nay, được thực hiện vào năm 2018, 86 bệnh nhân ngoại trú mắc bệnh tiểu đường loại 1, bao gồm cả trẻ em và người lớn, được chỉ định ngẫu nhiên để nhận công nghệ vòng kín hoặc thiết bị hỗ trợ cảm biến (nhưng vẫn do người dùng kiểm soát). ) bơm trị liệu 12 tuần. Kết quả là, những bệnh nhân sử dụng hệ thống vòng kín có nồng độ glucose trong khoảng 70 đến 180 mg/dL trong thời gian dài hơn và có nồng độ HbA1c thấp hơn so với nhóm chứng. Tỷ lệ hạ đường huyết tương tự nhau ở cả hai nhóm (NEJM JW Gen Med ngày 1 tháng 12 và Lancet ngày 13 tháng 10;392:1321).

Các nhà nghiên cứu cũng tiến hành phân tích tổng hợp 40 thử nghiệm lâm sàng chọn ngẫu nhiên hơn 1.000 bệnh nhân ngoại trú mắc bệnh tiểu đường loại 1 để nhận hệ thống vòng kín hoặc các phương pháp tiêm insulin khác. So với nhóm đối chứng, bệnh nhân sử dụng vòng kín có lượng đường huyết ở gần mức bình thường (70 – 180 mg/dL) thường xuyên hơn và lượng đường huyết ở mức cao/thấp thường xuyên hơn. nồng độ trong máu và HbA1C đã giảm đáng kể (NEJM JW Gen Med ngày 1 tháng 7 và BMJ ngày 18 tháng 4;361:1310).

Thiết bị trộn

Trong số các bệnh nhân nhập viện, một nghiên cứu đã chọn ngẫu nhiên 136 bệnh nhân cần tiêm insulin dưới da để nhận hệ thống vòng kín (không dùng liều bolus) hoặc tiêm insulin thường xuyên trong 15 ngày. Tương tự như nghiên cứu trên, bệnh nhân sử dụng hệ thống vòng kín mất nhiều thời gian hơn để đạt được lượng đường trong máu mục tiêu (100 – 180 mg/dL) và có nồng độ đường huyết trung bình thấp hơn so với những người trong nhóm đối chứng, đáng chú ý là tổng lượng insulin hàng ngày ở cả hai nhóm; các nhóm Không có sự khác biệt về liều lượng hoặc thời gian hạ đường huyết tổng thể (NEJM JW Gen Med ngày 1 tháng 8 và N Engl J Med ngày 9 tháng 8; 379:547).

Gọi một hệ thống vòng kín là tuyến tụy nhân tạo có thể là quá đáng, vì bệnh nhân vẫn cần được tiêm bolus và thiết bị này vẫn còn khá đắt tiền. Tuy nhiên, những phát hiện trên cho thấy hệ thống khép kín sẽ sớm cải thiện việc kiểm soát lượng đường trong máu và đơn giản hóa cuộc sống của những người mắc bệnh tiểu đường.

Nguồn: https://www.jwatch.org/na48078/2018/12/27/nejm-journal-watch-general-medicine-year-review-2018

Sáng tác: Nguyễn Thị Thu Hà – Đoàn Phương Thảo – Trung tâm Cảnh giác Dược Quốc gia.

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe