Thận trọng trong tương tác thuốc kháng sinh với các nhóm thuốc khác

Bảng tương tác kháng sinh nhóm kháng sinh tương tác thuốc cơ chế kết quả giải pháp Ví dụ về nhóm penicillin:

Có thể bạn quan tâm

– Penicillin G, V

– Aminopenicillin

Bạn đang xem: Thận trọng trong tương tác thuốc kháng sinh với các nhóm thuốc khác

– Oxacilin

– Carboxypenicillin

Warfarin Loại bỏ vi khuẩn đường ruột sản xuất vitamin K. Tăng nồng độ warfarin và thuốc chống đông máu trong huyết tương làm tăng nguy cơ chảy máu. INR cần được kiểm soát chặt chẽ. methotrexat[3] Penicillin ức chế bài tiết methotrexate từ ống thận thông qua cơ chế cạnh tranh. Tăng độc tính của methotrexate và tăng nguy cơ ngộ độc thuốc. Theo dõi cẩn thận các dấu hiệu và triệu chứng ngộ độc methotrexate (độc tính về huyết học và đường tiêu hóa), đặc biệt ở bệnh nhân suy thận và người già. Tetracycline như:

– Doxycyclin

– Lymecycline

Xem thêm : Medsafe: Khuyến cáo sử dụng paracetamol dạng giải phóng biến đổi

– minocyclin

Warfarin Loại bỏ vi khuẩn đường ruột sản xuất vitamin K. Tăng nồng độ warfarin và thuốc chống đông máu trong huyết tương làm tăng nguy cơ chảy máu. INR cần được kiểm soát chặt chẽ. Chế phẩm này chứa các cation hóa trị hai và hóa trị ba Hình thành các phức hợp không hòa tan trong ruột. Có thể làm giảm sinh khả dụng và hiệu quả của thuốc. Bệnh nhân nên ngừng dùng các sản phẩm có chứa các cation này cho đến khi hoàn tất liệu pháp kháng sinh. Nếu cần sử dụng kết hợp, vui lòng đợi từ 2 đến 3 giờ trở lên. methotrexat[5] Ức chế vi khuẩn đường ruột giúp chuyển hóa methotrexate. Tetracycline có thể làm thay đổi nồng độ methotrexate trong huyết thanh, do đó làm giảm sự hấp thu methotrexate.. Gây ra các triệu chứng giống cúm, dấu hiệu nhiễm trùng, da nhợt nhạt, dễ bầm tím hoặc chảy máu, tiêu chảy hoặc lở miệng. Nếu phải sử dụng đồng thời các loại thuốc trên, cần phải theo dõi chặt chẽ methotrexate để phát hiện độc tính nghiêm trọng. Thay vào đó nên dùng kháng sinh khác. Nhóm retinoid[6] Tetracycline có thể can thiệp trực tiếp vào cân bằng nội môi RA liên quan đến con đường trao đổi chất retinoid. Tăng nguy cơ phát triển tăng huyết áp nội sọ, một rối loạn hiếm gặp làm tăng áp lực của chất lỏng trong não. Điều cấm kỵ. Các loại kháng sinh khác như erythromycin, cephalosporin và penicillin có thể được sử dụng thay thế cho tetracycline ở những bệnh nhân cần điều trị đồng thời. Cephalosporin như:

– Cefaclor

– Cefixim

– Cephalexin

– Cefuroxime

Warfarin Loại bỏ vi khuẩn đường ruột sản xuất vitamin K. Tăng nồng độ warfarin trong huyết tương, tăng thuốc chống đông máu và nguy cơ chảy máu Kiểm soát chặt chẽ INR kẽm[3] Hình thành các phức hợp không hòa tan trong ruột. Giảm sinh khả dụng và hiệu quả của thuốc. Sử dụng cứ sau 2 đến 3 giờ hoặc hơn. chất thăm dò [2] Tương tác dẫn đến giảm bài tiết cephalosporin ở ống thận dựa trên cơ chế dược động học Tăng nồng độ cephalosporin huyết thanh và kéo dài thời gian thải trừ kháng sinh. Xác định mục tiêu điều trị và lưu ý đến sự tương tác này và nên tránh dùng đồng thời. Một số cephalosporin có nguy cơ gây độc cho thận ở liều bình thường. Ví dụ về các nhóm fluoroquinolone (FQ):

– Ciprofloxacin

Xem thêm : EMA: Đề xuất cấp phép lưu hành cho thuốc giải quá liều ngược chống đông bằng thuốc ức chế yếu tố Xa apixaban và rivaroxaban

– Levofloxacin

– moxifloxacin

– Ofloxacin

Chế phẩm này chứa các cation hóa trị hai và hóa trị ba Nếu các ion dương này được sử dụng đồng thời với FQ, các phức hợp không hòa tan có thể hình thành trong ruột. Có thể làm giảm đáng kể sự hấp thụ FQ, dẫn đến thất bại điều trị. Bệnh nhân nên ngừng sử dụng các sản phẩm có chứa các ion dương này cho đến khi hoàn tất liệu pháp kháng sinh. Nếu cần sử dụng kết hợp, vui lòng đợi từ 2 đến 3 giờ trở lên. Warfarin Loại bỏ vi khuẩn đường ruột sản xuất vitamin K. Tăng nồng độ warfarin trong huyết tương, tăng thuốc chống đông máu và nguy cơ chảy máu Kiểm soát chặt chẽ INR của bạn. macrolide[2] Gây ra sự tương tác dựa trên cơ chế hiệp đồng. Hậu quả nghiêm trọng tiềm tàng của tương tác thuốc bao gồm kéo dài khoảng QT và tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất (bao gồm xoắn đỉnh và đột tử). Nên chọn kháng sinh thay thế không tương tác. Tizanidin[3] Ciprofloxacin làm tăng nồng độ tizanidine huyết thanh Liên quan đến hạ huyết áp và an thần. Việc sử dụng kết hợp hai loại thuốc này không được khuyến khích. Bác sĩ có thể quyết định không điều trị cho bạn bằng tizanidine hoặc sử dụng loại kháng sinh khác. Theophyllin[3] Ciprofloxacin ức chế các enzyme chuyển hóa theophylline, do đó làm tăng nồng độ trong huyết thanh lên hơn 100%. Điều này gây ra tác dụng phụ hiếm gặp của theophylline có thể đe dọa tính mạng hoặc thậm chí gây tử vong. Nên tránh dùng đồng thời, hoặc nếu cả hai loại thuốc đều cần thiết, bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận và điều chỉnh liều lượng thích hợp. Macrolide như:

– Azithromycin

– Clarithromycin

– Erythromycin

Warfarin Loại bỏ vi khuẩn đường ruột sản xuất vitamin K. Tăng nồng độ warfarin trong huyết tương, tăng thuốc chống đông máu và nguy cơ chảy máu Kiểm soát chặt chẽ INR của bạn. Fluoroquinolone Tương tác theo cơ chế hiệp đồng. Gây QT kéo dài và làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất, bao gồm xoắn đỉnh và đột tử. Nên lựa chọn kháng sinh thay thế không tương tác. Amiodaron[5] Ức chế đáng kể sự chuyển hóa của amiodarone. Khoảng QT kéo dài làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất, bao gồm xoắn đỉnh và có thể dẫn đến tử vong. Hãy cẩn thận khi kết hợp. Bệnh nhân nên được đưa đến trung tâm y tế nếu họ gặp các triệu chứng xoắn đỉnh, chẳng hạn như chóng mặt, choáng váng, ngất xỉu, nhịp tim không đều, khó thở hoặc ngất xỉu. nhóm statin[3][5](simvastatin và atorvastatin) Làm tăng đáng kể nồng độ statin trong máu. Gây ra các tác dụng phụ như tổn thương gan và một căn bệnh hiếm gặp nhưng nghiêm trọng gọi là tiêu cơ vân, liên quan đến sự phá vỡ mô cơ xương và có thể dẫn đến tổn thương thận và thậm chí tử vong. Cân nhắc chuyển sang loại kháng sinh macrolide khác không ức chế men gan, chẳng hạn như azithromycin. Nếu phải tránh dùng thuốc đồng thời, việc tránh dùng thuốc cùng lúc có thể giảm thiểu nguy cơ tương tác và giãn cách các liều thuốc cách nhau 12 giờ có thể ngăn ngừa nồng độ thuốc đạt đỉnh cùng lúc. colchicine[3][7] Ức chế chuyển hóa colchicine, từ đó làm tăng độc tính của colchicine trong cơ thể. Rối loạn tiêu hóa thường là triệu chứng đầu tiên của ngộ độc colchicine. Các biểu hiện ngộ độc sau đó bao gồm khó thở, rối loạn điện giải, giảm thể tích máu, rối loạn huyết học, rối loạn nhịp tim, suy thận và tổn thương gan. Tử vong thường do suy đa cơ quan tiến triển và nhiễm trùng. Macrolide không được khuyến khích kết hợp với colchicine để tránh ngộ độc. Digoxin[3][8] Cải thiện sinh khả dụng đường uống của digoxin bằng cách thay thế hệ vi khuẩn đường tiêu hóa chuyển hóa digoxin bằng các chất chuyển hóa dihydro ít hoạt động hơn. Tăng nồng độ digoxin trong huyết thanh và độc tính của digoxin có thể xảy ra ở những bệnh nhân đã ổn định khi điều trị bằng thuốc này. Theo dõi nồng độ digoxin và các dấu hiệu ngộ độc digoxin (ví dụ nhịp tim chậm) trong quá trình điều trị. Theophyllin[13] Erythromycin ức chế men gan, khiến theophylline khó chuyển hóa ở gan. Dẫn đến tác dụng kéo dài, tăng nồng độ và tăng độc tính của theophylline (triệu chứng: nôn, buồn nôn, hồi hộp, co giật) Nên giảm liều theophylline và theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu ngộ độc. Nếu macrolide phải được sử dụng cùng với một số loại thuốc được chuyển hóa ở gan và độc hại hơn, nên sử dụng azithromycin. rifampicin Warfarin Loại bỏ vi khuẩn đường ruột sản xuất vitamin K. Tăng nồng độ warfarin trong huyết tương, tăng chất chống đông máu và nguy cơ chảy máu. Kiểm soát chặt chẽ INR của bạn. thuốc tránh thai đường uống Giảm sinh khả dụng và hiệu quả của thuốc. Giảm nồng độ estrogen trong huyết tương, dẫn đến thất bại điều trị. Bệnh nhân nên được khuyến khích xem xét một phương pháp tránh thai thay thế trong khi dùng rifampin và các loại kháng sinh khác để tránh tăng nguy cơ mang thai. Sulfonylureas[9] [10] Rifampicin có tác dụng mạnh lên các enzyme chuyển hóa thuốc, dẫn đến tăng tốc độ chuyển hóa của các loại thuốc thường dùng. Giảm thuốc. Lượng đường trong máu có thể tăng lên. Theo dõi lượng đường trong máu. Có thể cần phải tăng liều sulfonylurea. Linezolid (uống) Rifampicin-isoniazid (uống) [11] Tăng tác dụng lên nồng độ serotonin trong máu. Quá nhiều serotonin có thể đe dọa tính mạng. Các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng bao gồm huyết áp cao và nhịp tim nhanh có thể dẫn đến sốc. Một loại thuốc khác có thể được sử dụng lại 24 giờ sau liều linezolid cuối cùng, hoặc phải ngừng sử dụng một trong các loại thuốc này và theo dõi độc tính trên hệ thần kinh trung ương (CNS). gentamicin Furosemide[12] Kết quả là độ thanh thải gentamicin trong huyết tương giảm. Có thể gây độc tai. Thay thế các loại thuốc chức năng như gentamicin. Nếu hai loại thuốc này được sử dụng cùng nhau, cần điều chỉnh hoặc theo dõi liều lượng của bệnh nhân về độc tính trên thận và tai, đồng thời cần thận trọng ở người cao tuổi hoặc bệnh nhân có vấn đề về thận từ trước và mất nước. itraconazol/ketazole colchicine[13] Giảm chuyển hóa colchicine ở gan. Tăng nồng độ colchicine trong máu và tăng độc tính của colchicine (tử vong do colchicine có thể xảy ra ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan). Thay thế cho itraconazol/ Dùng đồng thời với Microzanol hoặc ngừng itraconazol/conazol ít nhất 2 tuần trước khi dùng colchicine.

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe

Nguồn: https://ongchusinsu.com
Danh mục: Y tế, Sức khỏe