Tại sao ở một số bệnh nhân khi sử dụng thuốc điều trị ho là Dextromethorphan lại gây ho ?

câu hỏi:

Tại sao một số bệnh nhân bị ho khi dùng thuốc giảm ho dextromethorphan?

hồi đáp:

Dextromethorphan là một dẫn xuất opioid có đặc tính chống ho và thường được sử dụng để điều trị ho do cảm lạnh thông thường và ho khan (ho khan). Mặc dù là dẫn xuất opioid nhưng nó không có tác dụng giảm đau hoặc gây nghiện. Tác dụng chống ho và ức chế hô hấp tương đương với codeine ở người lớn [1].

Ho do opioid: Mặc dù opioid được biết là có tác dụng giảm ho nhưng cũng có báo cáo về việc opioid gây ho. www.vigiaccess.org (Công cụ tra cứu dữ liệu báo cáo ADR của WHO)[2]số trường hợp sử dụng opioid được báo cáo như sau:

Ho do Fentanyl: Đã có báo cáo rằng tần suất ho do fentanyl tiêm tĩnh mạch trước phẫu thuật (2,5mcg/kg) có thể rất cao, lên tới 65%. Cơn ho do fentanyl gây ra được gọi là ho phản xạ vì nó xảy ra trong vòng vài giây sau khi tiêm và tồn tại trong thời gian ngắn. Hầu hết các cơn ho do fentanyl gây ra đều lành tính và tự khỏi; ho khan và ho dữ dội hiếm khi xảy ra. Để giảm tần suất ho phản xạ này, có thể thực hiện nhiều biện pháp khác nhau, chẳng hạn như sử dụng các loại thuốc khác nhau như terbutaline, clonidine, dexamethasone, lidocain, pha loãng gentanib thành 10mcg/ml và kéo dài thời gian tiêm. Tuy nhiên, những biện pháp này không phải lúc nào cũng hiệu quả [3,4].

Cơ chế gây ho của opioid: Phản ứng hóa học ở phổi qua trung gian thụ thể sợi C (còn được gọi là thụ thể J) được cho là đóng vai trò chính. Các thụ thể opioid có trong cơ trơn của khí quản, phế quản và thành phế nang nhưng không có trong đường dẫn khí nhỏ. Opioid được cho là có tác dụng kích thích các thụ thể này và gây ho.

nhận được kết luận:

Mặc dù opioid được biết là có đặc tính chống ho nhưng chúng cũng được báo cáo là gây ho, cùng với fentanyl và morphine, thường được sử dụng để giảm đau trước phẫu thuật, được báo cáo là gây ra phản xạ lành vết thương thoáng qua trong hầu hết các trường hợp. . Dextromethorphan và codeine cũng đã được báo cáo là tác dụng phụ gây ho, mặc dù số trường hợp được báo cáo trong tài liệu thấp hơn so với morphin và fentanyl. Cơ chế gây ho do opioid được cho là do opioid kích thích các thụ thể cơ trơn hô hấp Ho thường là cơn ho phản xạ xảy ra ngay sau khi dùng thuốc và tự khỏi.

tham khảo

1. Sử dụng bảng thuốc có chứa codeine và dextromethorphan. Phương pháp điều trị ho ở trẻ em. Nhi khoa. Tháng 6 năm 1997, Tập 99/Số 6.2. Theo www.vigiaccess.org3. Ambesh SP, Singh N, Srivastava K. Ho do Fentanyl gây ra gây tắc nghẽn đường thở đe dọa tính mạng ở bệnh nhân dị tật động tĩnh mạch lưỡi và hạ họng. Tạp chí Quốc tế về Gây mê 2009;20:1.4. Mukherjee Avik và cộng sự. Dùng trước bằng dextromethorphan đường uống làm giảm ho do fentanyl gây ra và làm giảm nồng độ hormone vỏ thượng thận và hormone tăng trưởng ngay sau phẫu thuật. Tạp chí Gây mê lâm sàng 5. Dược lý. Năm: 2011 | Số lượng: 27 | Số phát hành: 4 Trang: 489-494 Peter L. Bailey. Cơ chế có thể gây ho do opioid. Gây mê 1 1999, Tập 90, 335.

Dược sĩ TS. Phạm Kim Ngân – Dược sĩ Võ Thị Hà

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe