Tác dụng của levothyroxine trước thai kì ở phụ nữ

[NEJM] Tác dụng của levothyroxine trước khi mang thai ở phụ nữ có kháng thể kháng peroxidase tuyến giáp

Rima K. Dhillon-Smith, Lee J. Middleton, Kirandeep K. Sunner, Versha Cheed, và những người khác.

Đăng trên NEJM, ngày 23 tháng 3 năm 2019. DOI: 10.1056/NEJMoa1812537

Kháng thể kháng peroxidase tuyến giáp có thể làm tăng nguy cơ sẩy thai và sinh non ngay cả khi chức năng tuyến giáp bình thường. Một số thử nghiệm nhỏ đã chỉ ra rằng việc sử dụng levothyroxine có thể làm giảm tỷ lệ mắc các tác dụng phụ này. Trên thực tế, bằng chứng ủng hộ việc sử dụng levothyroxine này vẫn chưa có kết luận.

Do đó, các tác giả đã tiến hành một thử nghiệm mù đôi, có đối chứng giả dược để điều tra xem liệu levothyroxin có làm tăng tỷ lệ sinh sống ở phụ nữ bình giáp có kháng thể kháng peroxidase tuyến giáp và có tiền sử sẩy thai hoặc vô sinh hay không. Tổng cộng có 19.585 phụ nữ tại 49 bệnh viện trên khắp Vương quốc Anh đã được xét nghiệm kháng thể peroxidase và chức năng tuyến giáp. Trong số này, 952 phụ nữ được chỉ định ngẫu nhiên để nhận 50 mcg levothyroxine (n = 476) hoặc giả dược (n = 476) một lần mỗi ngày từ trước khi mang thai đến cuối thai kỳ. Thước đo kết quả chính là tỷ lệ sinh sống sau ít nhất 34 tuần tuổi thai.

Kết quả cho thấy tỷ lệ theo dõi đạt kết quả chính là 98,7% (940/952 phụ nữ tham gia). Mang thai xảy ra ở 266 trong số 470 phụ nữ (56,6%) trong nhóm dùng levothyroxin và 274 trong số 470 phụ nữ (58,3%) trong nhóm dùng giả dược. Tỷ lệ sinh sống là 37,4% (176 trên 470 phụ nữ) ở nhóm levothyroxine và 37,9% (178 trên 470 phụ nữ) ở nhóm giả dược (nguy cơ tương đối, 0,97; khoảng tin cậy 95%). [95% CI] 0,83 đến 1,14, P=0,74; chênh lệch tuyệt đối -0,4% điểm; KTC 95% -6,6 đến 5,8). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về các kết quả thai kỳ khác (bao gồm sẩy thai hoặc sinh non) hoặc kết quả sơ sinh. Các tác dụng phụ xảy ra ở 5,9% phụ nữ trong nhóm levothyroxine và 3,8% phụ nữ trong nhóm giả dược (P=0,14).

Người ta kết luận rằng việc sử dụng levothyroxin ở phụ nữ bình giáp có kháng thể kháng peroxidase không làm tăng tỷ lệ sinh sống so với giả dược.

Nguồn: Tạp chí Y học New England. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1812537

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe