Sử dụng hợp lý các thuốc giảm đau thông dụng

Báo cáo “Phân tích mức tiêu thụ thuốc của Pháp năm 2013” do ANSM công bố vào tháng 6 năm 2014 cho thấy thuốc giảm đau là loại thuốc được tiêu thụ nhiều nhất tại các hiệu thuốc. Nhưng việc sử dụng rộng rãi không có nghĩa là những loại thuốc này không gây tác dụng phụ và không cần thận trọng khi sử dụng. Vidal France có hướng dẫn chi tiết về cách sử dụng đúng cách các loại thuốc giảm đau phổ biến hiện nay.

Báo cáo “Phân tích mức tiêu thụ thuốc của Pháp năm 2013” do ANSM công bố vào tháng 6 năm 2014 cho thấy thuốc giảm đau là loại thuốc được tiêu thụ nhiều nhất tại các hiệu thuốc.

Trong số đó, Paracetamol đứng đầu là hoạt chất được tiêu thụ nhiều nhất với hơn 500 triệu hộp được bán ra mỗi năm. Các loại thuốc có chứa Paracetamol thường rẻ tiền và có sẵn ở hơn 100 chế phẩm (như Dolipran, Dafalgan và Effralgan) riêng lẻ hoặc kết hợp với các hoạt chất khác trong hơn 90 chế phẩm để giảm đau, cảm lạnh và cúm. Ngoài ra, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen (tên thương mại: Advil, Nurofen…) cũng nằm trong số những loại thuốc được tiêu thụ nhiều nhất.

Acetaminophen và NSAID có hiệu quả trong việc làm giảm các loại đau phổ biến nhất, đồng thời có đặc tính hạ sốt và có thể được sử dụng để điều trị các bệnh thông thường vào mùa đông như cảm lạnh. Một số loại thuốc có chứa các hoạt chất này được bán mà không cần kê đơn. Bệnh nhân có thể tự mua thuốc để giảm những cơn đau nhức nhẹ hàng ngày (đau đầu, đau bụng kinh, đau khớp hoặc đau cơ). Nhưng việc sử dụng rộng rãi không có nghĩa là những loại thuốc này không gây ra phản ứng có hại và không cần thận trọng khi sử dụng.

paracetamol

Paracetamol là thuốc giảm đau được tiêu thụ nhiều nhất ở Pháp. Thuốc này có thể được sử dụng ở trẻ nhỏ và phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú. Tác dụng phụ rất hiếm khi sử dụng acetaminophen, miễn là không vượt quá liều khuyến cáo.

Dùng thuốc paracetamol

Paracetamol (còn được quốc tế gọi là acetaminophen) là thuốc giảm đau được sử dụng phổ biến nhất. Acetaminophen có hiệu quả trong việc làm giảm nhiều loại đau (chẳng hạn như đau đầu, đau răng hoặc khớp, triệu chứng cúm, đau bụng kinh, v.v.). Thuốc này còn có tác dụng hạ sốt.

Cơ chế tác dụng giảm đau và hạ sốt của acetaminophen vẫn chưa rõ ràng. Thuốc có tác dụng khoảng 20 phút sau khi uống thuốc và kéo dài trong 4 giờ. Thuốc này an toàn và hiệu quả trong điều kiện sử dụng bình thường và có thể sử dụng cho trẻ em. Thuốc này có thể được sử dụng khi bạn bị đau hoặc sốt khi mang thai để giảm triệu chứng ở liều thấp nhất có hiệu quả và trong một khoảng thời gian ngắn. So với các thuốc chống viêm không steroid như aspirin, acetaminophen có ưu điểm là không gây kích ứng dạ dày nhưng thuốc không có tác dụng chống viêm và không có tác dụng giảm đau rõ rệt đối với các cơn đau do viêm.

Chống chỉ định và biện pháp phòng ngừa

Paracetamol chỉ chống chỉ định trong bệnh gan nặng. Thuốc thường được dung nạp tốt, hiếm gặp tác dụng phụ (chủ yếu là phản ứng dị ứng ở da và giảm tiểu cầu). Tuy nhiên, một điều cần lưu ý khi sử dụng loại thuốc này là nhiều chế phẩm hiện nay có chứa acetaminophen, sử dụng đồng thời có thể dẫn đến quá liều và tổn thương gan nghiêm trọng. Lạm dụng Paracetamol là nguyên nhân hàng đầu gây ra can thiệp ghép gan do thuốc ở Pháp. Vì vậy, các khuyến nghị về liều lượng và thời gian điều trị phải được đặc biệt tuân thủ. Trong một số trường hợp, nguy cơ nhiễm độc gan tăng cao khi bệnh nhân bị suy dinh dưỡng, mất nước, nghiện rượu, viêm gan siêu vi hoặc cân nặng dưới 50 kg. Nếu dùng acetaminophen ở liều tối đa trong hơn 4 ngày và điều trị đồng thời với thuốc chống đông máu đối kháng vitamin K, cần phải theo dõi liệu pháp chống đông máu (kiểm soát INR) và có thể điều chỉnh liều nếu cần thiết.

Thuốc có chứa Paracetamol

Paracetamol là hoạt chất được tiêu thụ nhiều nhất ở Pháp. Hoạt chất là thành phần có trong nhiều loại thuốc kê đơn và không kê đơn. Acetaminophen được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các chế phẩm giảm đau và điều trị cảm lạnh và cúm. Đối với người lớn, liều khuyến cáo tối đa khi điều trị không kê đơn là 1 g, ba lần mỗi ngày, cách nhau ít nhất 6 giờ giữa các liều. Ở liều cao hơn, acetaminophen có thể gây độc cho gan và gây hậu quả nghiêm trọng.

Thuốc giảm đau chứa Paracetamol đơn có nhiều nồng độ khác nhau, phù hợp cho mọi lứa tuổi và có nhiều dạng bào chế khác nhau: viên nén, viên nang, thuốc đạn, hỗn dịch uống hoặc bột dung dịch uống.

Hiện nay ở Pháp, thuốc giảm đau có chứa Paracetamol bao gồm:

Paracetamol đơn độc (Algodol, Claradol, Dafalgan…) Paracetamol phối hợp: Có thể phối hợp với vitamin C, caffeine hoặc các thuốc giảm đau mạnh khác (codeine hoặc tramadol) để điều trị các cơn đau từ trung bình đến nặng.

Thuốc giảm đau loại II: Codeine + Paracetamol (Algisingal, Claradol Codein, Codoliprane); Codeine + Paracetamol + Caffeine (Prontalgine, Paracetamol/Caffeine/Codeine Mylan); Paracetamol + Caffeine hoặc Vitamin C (Actron); Paracetamol + Caffeine hoặc Vitamin C (Algodol Caffeine, Céfaline hauth…)

aspirin

Aspirin (còn được gọi là axit acetylsalicylic) là một trong những loại thuốc nổi tiếng nhất trên thế giới. Khoảng 25 tỷ viên aspirin được sản xuất mỗi năm. Mặc dù aspirin được sử dụng rộng rãi nhưng nó không phải là một loại thuốc vô hại: hiện nay nó chỉ được bán không cần kê đơn trong một số trường hợp nhất định.

Công dụng khác nhau của aspirin

Aspirin có nhiều tác dụng: giảm đau, hạ sốt, chống viêm ở liều cao và kháng tiểu cầu (duy trì tuần hoàn máu).

Để điều trị đau và sốt, liều không kê đơn tối đa ở người lớn là 1 gam aspirin mỗi 8 giờ (hoặc 3 gam/ngày). Tác dụng chống viêm đạt được ở liều cao và có hiệu quả đối với chứng đau cơ hoặc khớp.

Hiện nay, aspirin chủ yếu được sử dụng ở liều thấp (75 mg đến 300 mg mỗi ngày) để duy trì tuần hoàn máu. Aspirin được chỉ định cho những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim mạch hoặc những người đặt stent để ngăn ngừa huyết khối. Aspirin liều thấp cũng có thể ngăn ngừa một số bệnh ung thư. Nghiên cứu đang được tiến hành để đánh giá lợi ích của việc sử dụng này.

Sơ lược về lịch sử của aspirin

Aspirin là một trong những loại thuốc lâu đời nhất. Người Hy Lạp đã sử dụng vỏ cây liễu trắng có chứa hoạt chất aspirin để giảm đau và hạ sốt. Vào thế kỷ 19, một số nhà hóa học bắt đầu tổng hợp axit acetylsalicylic. Ngành công nghiệp sản xuất này được phát triển bởi Bayer, công ty lần đầu tiên tung ra nhãn hiệu “aspirin” vào năm 1899. Aspirin, do Hiệp hội hóa thực vật Rhône sản xuất, đã có mặt ở Pháp từ năm 1908 và mất quyền sáng chế ở Đức 10 năm sau đó trong các cuộc đàm phán về Hiệp ước Versailles. Ngày nay, ngoài tác dụng hạ sốt, giảm đau, chỉ định của aspirin ngày càng được mở rộng để phòng ngừa các bệnh về tim mạch.

Chống chỉ định và biện pháp phòng ngừa

Không nên sử dụng aspirin nếu:

Tiền sử dị ứng với thuốc cùng nhóm và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) Loét dạ dày, tá tràng Nguy cơ chảy máu (trong chu kỳ kinh nguyệt rất dễ chảy máu…) Suy gan nặng Suy thận nặng. Suy tim không kiểm soát nên được sử dụng thận trọng ở phụ nữ mang thai có tiền sử loét dạ dày hoặc tá tràng, hen suyễn, bệnh gút, suy thận vừa phải và phụ nữ sử dụng dụng cụ tử cung. Aspirin có thể tương tác với nhiều loại thuốc, đặc biệt là thuốc chống viêm không steroid, thuốc chống đông đường uống, lithium và methotrexate.

Tác dụng phụ có thể xảy ra của aspirin

Aspirin có thể gây chảy máu mũi hoặc nướu, một tình trạng chảy máu nhẹ, hiếm gặp ở đường tiêu hóa có thể dẫn đến thiếu máu phát triển theo thời gian. Thuốc này có thể gây phản ứng dị ứng, dẫn đến phải ngừng điều trị.

Thuốc giảm đau có chứa aspirin

Để điều trị cơn đau và sốt, aspirin có nhiều dạng khác nhau: viên thường hoặc viên sủi, bột hòa tan. Ở Pháp, thuốc giảm đau có chứa aspirin như sau:

Aspirin: Aspegic, Aspro, Aspirin UPSAA Aspirin trong điều trị đau có thể kết hợp với các hoạt chất khác: Paracetamol, Codeine, Caffeine, Vitamin C. Thuốc giảm đau loại II: codeine + aspirin + acetaminophen (Novacétol); aspirin + caffeine hoặc vitamin C (Antigrippine, aspirin UPSA vitamin C);

NSAID

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là thuốc ngăn chặn sự hình thành tuyến tiền liệt gây viêm. Mặc dù hiệu quả đã được chứng minh nhưng NSAID vẫn có tác dụng phụ.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một nhóm thuốc lớn có nhiều hoạt chất khác nhau, bao gồm cả ibuprofen. Thuốc có tác dụng giảm đau, hạ sốt, chống viêm ở liều cao hơn.

Công dụng và đường dùng NSAID

NSAID có sẵn ở tất cả các đường dùng (uống, trực tràng, tiêm) và chỉ định của chúng thay đổi tùy theo thành phần hoạt chất: sốt, nhức đầu, đau nửa đầu, đau bụng kinh, đau sau chấn thương (bong gân, viêm gân), viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp. Một số NSAID có thể được sử dụng để điều trị cơn đau cấp tính, chẳng hạn như đau dạ dày hoặc bệnh gút. Do nguy cơ xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng, không nên sử dụng thuốc này cho các cơn đau đơn giản.

NSAID cần có đơn thuốc, ngoại trừ một số loại thuốc không kê đơn có chứa ibuprofen và ketoprofen dùng để điều trị đau đầu hoặc sốt. NSAID cũng xuất hiện trong các loại thuốc bôi ngoài da dưới dạng gel, kem, v.v., dùng để điều trị đau xương khớp hoặc sau chấn thương (nhiễm trùng, bong gân, v.v.) như một loại thuốc chống viêm tại chỗ. Điều trị tại chỗ bằng ketoprofen làm tăng nguy cơ nhạy cảm với ánh sáng.

NSAID có thể được tìm thấy trong thuốc nhỏ mắt, đặc biệt để phòng ngừa và điều trị các biến chứng sau phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Chống chỉ định và tương tác với NSAID

Không nên sử dụng NSAID khi:

Phụ nữ mang thai có tiền sử dị ứng hoặc hen suyễn do dùng thuốc tương tự hoặc aspirin, xuất huyết hoặc thủng đường tiêu hóa liên quan đến NSAID, loét dạ dày hoặc tá tràng, bệnh gan nặng, suy tim nặng hoặc suy thận trên 6 tháng. Trong thời kỳ mang thai (một số NSAID bị chống chỉ định khi mang thai)

Ngoài ra, một số NSAID như diclofenac, aceclofenac, celecoxib có chống chỉ định cụ thể (có tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ, viêm động mạch, đau thắt ngực).

Các thuốc thuộc nhóm NSAID có thể tương tác với nhiều loại thuốc, bao gồm thuốc chống đông máu, lithium, methotrexate, thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế ACE và thuốc ức chế angiotensin II. Ngoài ra, không kết hợp 2 thuốc trong cùng một nhóm NSAID (bao gồm cả liều aspirin chống viêm) do tăng nguy cơ chảy máu.

NSAID có thể gây tác dụng phụ

NSAID có thể gây nhức đầu hoặc chóng mặt, phản ứng bất lợi về đường tiêu hóa ở mức độ nghiêm trọng khác nhau (buồn nôn, đau hoặc ợ nóng, loét hoặc chảy máu đường tiêu hóa), phản ứng dị ứng, phản ứng hiếm gặp (phát ban, hen suyễn) và suy thận.

Để hạn chế tác dụng phụ của thuốc, đặc biệt trên hệ tiêu hóa, nên sử dụng NSAID ở liều thấp nhất có hiệu quả và trong thời gian ngắn nhất, đặc biệt ở người cao tuổi. Trên thực tế, phản ứng có hại của thuốc phổ biến hơn và nghiêm trọng hơn ở những người trên 65 tuổi.

Nếu bạn cảm thấy mệt mỏi bất thường, lượng nước tiểu giảm đột ngột và đáng kể, phát ban, lên cơn hen hoặc ợ nóng nghiêm trọng, bạn nên ngừng điều trị và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ vì đây có thể là dấu hiệu của các phản ứng phụ nghiêm trọng khác.

Thuốc giảm đau chứa NSAID lưu hành ở Pháp

Aceclofenac: Acéclofenac Accord, Acéclofénac Biogaran, Acéclofénac Eg Labo, Acéclofénac Mylan, Cartrex. Axit Mefenamic: Ponstyl. Nifluril: Nifluril. Tiaprofenac: Acide Tiaprofénique Zentiva, Flanid, SurgamAlminoprofene: MinalfèneCelecoxib: Celebrex, Célécoxib Arrow, Célécoxib Biogaran, Célécoxib Chisters, Célécoxib Sandoz.Dexketoprofen: EnantyumDiclofenac: DiclofénacMylan, DiclofénacCristers , Diclofénac Sandoz lac: Lodine Etodolac: Arcoxia, Étoricoxib Mylan, Étoricoxib Krka.Fenoprofen : NalgésicFlurbiprofen: Antadys, Cebutid Ibuprof en: Advil, Advilmed, Ibupradoll, Indomethacin: Chrono-indocid, Indocid.Ketoprofen: Ketoprofen Mylan, Profénid Meloxicam: Meloxicam Sandoz, Mobic Nabumetone: Nabucox :Alevetabs , Antalnox, Apranax Piroxicam: Brexin, Cycladol, Piroxicam MylanSulindac: ArthrocineTenoxicam: Tilcotil

Nguồn: https://eurekasante.vidal.fr/medicaments/bon-usage/paracetamol-aspirine-ains.html?pb=paracetamol

Sáng tác: Vũ Đức Hoàn – Dương Khánh Linh.

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe