So sánh các phác đồ Methotrexate trong điều trị thai ngoài tử cung

Bác sĩ Lê Tiểu My làm việc tại Bệnh viện Mỹ Đức

Mang thai ngoài tử cung (thai ngoài tử cung) chiếm khoảng 2% tổng số ca mang thai và vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ trong ba tháng đầu. Với sự phát triển của công nghệ chẩn đoán hình ảnh, TC có thể được chẩn đoán và điều trị sớm hơn. Nếu điều kiện cho phép, điều trị bằng thuốc vẫn là lựa chọn tốt. Phác đồ hiện đang được sử dụng bao gồm methotrexate một liều, hai liều và đa liều (MTX). Tỷ lệ điều trị thành công bằng thuốc là 70-80% đối với phác đồ đơn liều, 80-90% đối với phác đồ 2 liều và 89-96% đối với phác đồ đa liều. Tỷ lệ thành công có thể phụ thuộc vào đối tượng nghiên cứu, tiêu chí chỉ định MTX và định nghĩa về thành công của điều trị. Trong số các phác đồ trên, phác đồ 2 liều được coi là cách cân bằng những nhược điểm của 2 phác đồ còn lại như giảm thời gian nằm viện so với phác đồ đa liều và giảm thời gian theo dõi so với phác đồ đơn liều.

Bạn đang xem: So sánh các phác đồ Methotrexate trong điều trị thai ngoài tử cung

Xem thêm : JAMA: nghiên cứu đa trung tâm về mối liên hệ giữa tỉ lệ tử vong tại bệnh viện ở bệnh nhân xuất huyết trong não với việc sử dụng thuốc chống đông đường uống

Một tổng quan có hệ thống về các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng so sánh các phác đồ MTX trong TNTC vừa được công bố. Ngoài việc so sánh tỷ lệ thành công-thất bại của phác đồ đơn liều và đa liều, nghiên cứu còn phân tích tác dụng phụ của phác đồ MTX so với điều trị bằng phẫu thuật.

Phân tích dữ liệu từ bảy nghiên cứu tổng hợp được thu thập đến tháng 7 năm 2018 cho thấy:

• Phác đồ hai liều thành công hơn phác đồ đơn liều (OR: 1,84, 95% CI: 1,13 đến 3,00).
• Phác đồ hai liều có tỷ lệ thành công cao hơn với nồng độ hCG cao hơn (OR: 3,23, KTC 95%: 1,53, 6,84) và khối lượng thai nhi lớn hơn (OR: 2,93, KTC 95%): 1,23 – 6,9)
• Tỷ lệ sẩy thai ngoài tử cung thấp hơn ở phác đồ 2 liều (OR: 0,65, KTC 95% 0,26 đến 1,63), nhưng không có ý nghĩa thống kê.
• Khi sử dụng chế độ điều trị hai liều, thời gian theo dõi trung bình ngắn hơn khoảng 7,9 ngày (OR: 1,53, KTC 95%: 1,01 đến 2,30), nhưng tác dụng phụ xảy ra thường xuyên hơn.

Xem thêm : TEO TINH HOÀN, LIỆU CÓ CÒN CƠ HỘI LÀM CHA KHÔNG?

So sánh phác đồ đơn liều và đa liều cho thấy không có sự khác biệt về tỷ lệ thành công, thời gian theo dõi và tỷ lệ phẫu thuật đối với trường hợp thai ngoài tử cung vỡ.

Những kết quả này cho thấy chế độ điều trị hai liều có thể có lợi hơn chế độ điều trị một liều, đặc biệt ở những bệnh nhân đã thất bại trong việc điều trị lạc nội mạc tử cung (ví dụ: nồng độ hCG cao hoặc khối lượng bào thai lớn). Các tác giả cũng thừa nhận rằng có một số điểm yếu trong kết quả so sánh do còn ít thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về chủ đề này, đặc biệt là các nghiên cứu so sánh phác đồ liều đơn và phác đồ đa liều, chưa thể chứng minh rằng phác đồ đa liều có tác dụng tốt hơn. tỷ lệ thành công cao hơn. do đó phác đồ đa liều hiện tại không thể được coi là lựa chọn điều trị đầu tiên.

Dịch từ: Methotrexate hai liều so với một liều trong điều trị thai ngoài tử cung: một phân tích tổng hợp – Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ – Tháng 1 năm 2019 – DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.01 .

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe

Nguồn: https://ongchusinsu.com
Danh mục: Y tế, Sức khỏe