Phản ứng miễn dịch có hại hiếm gặp nhưng nghiêm trọng trên huyết học của các thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch

Trong những năm gần đây, các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch như chất ức chế PD1 và PD-L1 (đặc biệt là nivolumab và pembrolizumab) đã trở thành những loại thuốc quan trọng trong điều trị một số loại ung thư (như khối u ác tính, ung thư phổi, v.v.). Việc sử dụng ngày càng nhiều các loại thuốc này đi kèm với sự xuất hiện các phản ứng miễn dịch bất lợi ở mọi cấp độ.

Trong những năm gần đây, các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch như chất ức chế PD1 và PD-L1 (đặc biệt là nivolumab và pembrolizumab) đã trở thành những loại thuốc quan trọng trong điều trị một số loại ung thư (như khối u ác tính, ung thư phổi, v.v.). Việc tăng cường sử dụng các loại thuốc này đi kèm với các phản ứng bất lợi về miễn dịch ở nhiều mức độ khác nhau ở hơn 71% bệnh nhân được điều trị, trong đó các phản ứng ở mức độ 3-4 chiếm 10%. Các phản ứng miễn dịch bất lợi chủ yếu bao gồm các tác động lên da, hệ tiêu hóa, tuyến giáp, gan và khớp (theo BIP Occitanie 2018, 25, 52).

Bạn đang xem: Phản ứng miễn dịch có hại hiếm gặp nhưng nghiêm trọng trên huyết học của các thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch

Theo một bài báo được xuất bản gần đây (Lancet Haematol 2019.6, e48-e57), các phản ứng miễn dịch bất lợi về huyết học có thể liên quan đến thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, mặc dù tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn nhiều so với các thuốc gây độc tế bào cổ điển. Nghiên cứu quan sát này đã phân tích tất cả các phản ứng miễn dịch bất lợi về huyết học độ > 2 ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế PD1/PD-L1.

Những dữ liệu này đến từ 3 nghiên cứu cảnh giác dược ở Pháp. Từ năm 2014 đến 2018, trong tổng số 948 bệnh nhân trong 3 nghiên cứu, 35 bệnh nhân phát triển các phản ứng miễn dịch bất lợi về huyết học nghiêm trọng hơn2, được cho là có liên quan đến việc sử dụng nivolumab (20 bệnh nhân), pembrolizumab mAb (14 bệnh nhân) hoặc atezolizumab ( 1 bệnh nhân) dưới dạng đơn trị liệu (94%). Trong 35 trường hợp này, giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu tán huyết tự miễn và giảm tiểu cầu miễn dịch là những phản ứng miễn dịch thường gặp nhất trong huyết học (mỗi phản ứng xảy ra 9 trường hợp, chiếm tỷ lệ 26%), tiếp theo là giảm dòng tế bào máu ngoại biên. 5 trường hợp (chiếm 14%), giảm dòng tế bào máu ngoại vi (2 trường hợp, chiếm 6%) và bất sản hồng cầu nguyên phát (1 trường hợp, chiếm 3%). Thời gian trung bình để có phản hồi là 10,1 tuần.

Phản ứng bất lợi về miễn dịch máu rất nghiêm trọng, có 25 trường hợp độ 4 (71%) và 2 trường hợp độ 5 (tử vong liên quan đến bệnh cầu trùng sốt, chiếm 6%). Để điều trị các phản ứng miễn dịch bất lợi về huyết học, 22 trong số 35 bệnh nhân (63%) được dùng corticosteroid đường uống, 5 bệnh nhân (14%) sử dụng cả corticosteroid tiêm tĩnh mạch và đường uống, và 11 bệnh nhân (14%) được dùng globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch và 7 bệnh nhân ( 20%) nhận được rituximab. 80% bệnh nhân đã ngừng dùng thuốc vĩnh viễn và 60% đã giải quyết được các tác dụng phụ.

Nghiên cứu quan sát này làm tăng nhận thức của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe về các phản ứng miễn dịch bất lợi nghiêm trọng về huyết học và khuyến khích phát hiện và điều trị sớm các triệu chứng. Tất cả các phản ứng có hại của thuốc phải được báo cáo cho trung tâm cảnh giác dược khu vực.

Xem thêm : Suy thận cấp: Định nghĩa, triệu chứng, điều trị

Tiêu đề gốc: Tác dụng phụ của thuốc ức chế miễn dịch điểm kiểm tra đối với miễn dịch máu: hiếm gặp “nghiêm trọng”

Nguồn: Tạp chí BIP Occitanie 2019;26(1):8.

Tác giả: BS. Pascal Olivier – Toulouse

Người dịch: GS. Vũ Đức Hoàn – ThS Dương Khánh Linh

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe

Nguồn: https://ongchusinsu.com
Danh mục: Y tế, Sức khỏe