Nên làm gì với các trường hợp nam giới có phân mảnh DNA tinh trùng?

Phân tích tinh dịch là xét nghiệm đầu tiên nghiên cứu khả năng sinh sản của nam giới thông qua các thông số như khả năng di chuyển, mật độ, khả năng sống sót và hình dạng tinh trùng. Tuy nhiên, một số người cho rằng những thông số này không phản ánh chức năng của tinh trùng. Vì vậy, những yếu tố khác ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới như tính toàn vẹn của thông tin di truyền – DNA bị phân mảnh cũng là vấn đề đáng quan tâm. Bài viết đánh giá này của Kim và các đồng nghiệp nhằm mục đích giới thiệu một số phương pháp phổ biến được sử dụng để kiểm tra sự phân mảnh DNA của tinh trùng và tác động của sự phân mảnh DNA đến kết quả hỗ trợ sinh sản.

Có bốn phương pháp phổ biến để phát hiện sự phân mảnh DNA tinh trùng (DFI): (1) SCSA – Xác định cấu trúc nhiễm sắc thể tinh trùng, (2) TUNEL, (3) COMET – Điện di gel đơn, (4) SCD – Cấu trúc nhiễm sắc thể tinh trùng. Mỗi phương pháp đều có những đặc điểm, ưu điểm và nhược điểm riêng. (1) Phương pháp SCSA dựa trên đặc tính của thuốc nhuộm acridine cam (AO) và các nucleotide nguyên vẹn sẽ phát ra huỳnh quang màu xanh lá cây, còn DNA bị phân mảnh sẽ phát ra huỳnh quang màu đỏ. Phương pháp này đánh giá nhanh, khách quan và có ngưỡng giá trị đặt ra nhưng tốn kém và yêu cầu kỹ thuật cao đối với người thực hiện. (2) Phương pháp TUNEL phát hiện các đoạn DNA bị đứt bằng cách gắn thuốc nhuộm huỳnh quang vào nhóm 3′-OH. Phương pháp này rất nhạy cảm với các trường hợp đứt sợi đôi và sợi đơn và có hiệu quả về mặt chi phí nhưng tốn thời gian và chưa thiết lập được ngưỡng. (3) Phương pháp COMET sử dụng điện di, các đoạn DNA bị đứt gãy sẽ di chuyển về phía cực dương và kết hợp với thuốc nhuộm huỳnh quang để tạo thành hình dạng “sao chổi”. Phương pháp này có chi phí thấp, có thể sử dụng khi mật độ tinh trùng thấp nhưng thời gian thực hiện lâu và quy trình không đồng đều. (4) Phương pháp SCD dựa vào sự phân tán nhiễm sắc thể để đánh giá tính toàn vẹn di truyền của tinh trùng. SCD nhanh chóng và đơn giản, nhưng việc đánh giá mang tính chủ quan và sự liên quan của nó với hỗ trợ sinh sản còn gây tranh cãi.

Sự phân mảnh DNA tinh trùng có tác động nhất định đến kết quả hỗ trợ sinh sản. Nam giới có tỷ lệ phân mảnh DNA tinh trùng dưới 30% có thể mang thai tự nhiên hoặc thông qua IUI. Đàn ông có DFI trên 30% nên được giới thiệu IVF/ICSI. Tuy nhiên, mối liên quan giữa DFI và kết quả thai nhi vẫn còn gây tranh cãi. Một số ý kiến ​​cho rằng DFI không thể dự đoán kết quả thai kỳ hoặc có mối tương quan yếu với các phương pháp ICSI/IVF. DFI cao làm tăng nguy cơ sẩy thai. Đồng thời, DFI cao cũng được thấy ở các cặp vợ chồng có tiền sử sảy thai nhiều lần.

Do sự phân mảnh DNA của tinh trùng ảnh hưởng đến kết quả sinh sản nên việc tăng chỉ số DFI là cần thiết. Thứ nhất, nam giới cần có lối sống lành mạnh: bỏ thuốc lá, hạn chế tiếp xúc với hóa chất độc hại…; điều trị bằng chất chống oxy hóa; sử dụng nhiều phương pháp chọn lọc tinh trùng trước ICSI; Hiện nay, việc lựa chọn phương pháp nào để có được kết quả ART chính xác vẫn là một câu hỏi khó. Vì vậy, cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định điểm cắt DFI trong điều trị ART, cũng như các phương pháp chọn lọc tinh trùng có DNA nguyên vẹn.

Nguồn: Nam giới bị phân mảnh DNA tinh trùng phải làm sao? Thí nghiệm lâm sàng tái tạo y học. 10.5653/cerm.2018.45.3.101. Liên kết https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30202739

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe