Natri hyaluronat – Một hoạt chất, nghìn ứng dụng và giá trị trong nhãn khoa

Tên của hoạt chất thơm ngon này có thể xa lạ với hầu hết những người được phỏng vấn, nhưng nếu chúng ta gọi một cách đơn giản một sản phẩm làm đẹp là “chất làm đầy”, tôi chắc rằng nhiều người có thể nói chi tiết về nó khi nhìn lại những sản phẩm đã được thử nghiệm ban đầu. Vào khoảng cuối những năm 1970 và đầu những năm 1980, các loại thuốc chính hiệu có tên Hylartin và Hylartin Vetuse đã được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp trong các thử nghiệm đua người và đua ngựa. Năm 1980, sản phẩm thương mại đầu tiên có chứa natri hyaluronate được ra mắt với tên gọi Healon, do nhà khoa học Endre Alexander Balazs phát minh và được công ty dược phẩm Thụy Điển Pharmacia AB sản xuất. Năm 1986, công ty Fidia của Ý đã sử dụng natri hyaluronate tiêm vào khớp để điều trị viêm khớp gối, với tên thương mại là Hyalart (sau này là Hyalgan). (https://en.wikipedia.org/wiki/Sodium_hyaluronate)

– Ứng dụng vào xương khớp chỉ là một phần nhỏ trong vô số công dụng chữa bệnh khác của hoạt chất này. Sở dĩ natri hyaluronate được sử dụng rộng rãi là vì nó hoạt động như một chất bôi trơn mô liên kết và có trọng lượng phân tử lớn hơn, giúp tạo độ đàn hồi để bảo vệ các cơ quan trong cơ thể. Một ứng dụng nổi tiếng khác là tiêm dưới da để giảm nếp nhăn trên mặt. Tính đến năm 2017, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt 13 dạng bào chế có chứa natri hyaluronate, được gọi chung là “chất làm đầy da”. Những sản phẩm này cũng không được chấp thuận để làm căng mọng môi và các vùng khác trên cơ thể. Hiệu ứng “làm đầy” này chỉ là tạm thời và thường kéo dài hơn 6 tháng đối với hầu hết người dùng, sau đó tự đào thải ra khỏi cơ thể. (Allergan’s Juvederm® là một trong những loại được sử dụng phổ biến nhất ở nước ta).

Hình ảnh: Chất làm đầy Juvederm

– Mặt khác, tính chất vật lý và hóa học của natri hyaluronate còn có thể được sử dụng dưới dạng bôi tại chỗ, đóng vai trò là “chất mang” giúp tăng khả năng hấp thu các phân tử sinh học khác vào tế bào biểu mô, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị tại chỗ. Tác dụng này phụ thuộc vào sức khỏe của da cũng như trọng lượng phân tử và nguồn natri hyaluronate được sử dụng. Do tính biến đổi này, natri hyaluronate được điều chế ở nhiều dạng và nồng độ khác nhau và đặc biệt quan trọng để sử dụng trong phẫu thuật nhãn khoa như thay thấu kính nội nhãn, ghép giác mạc, phẫu thuật tăng nhãn áp, bong võng mạc và điều trị khô mắt. Tiêm natri hyaluronate giúp duy trì độ sâu tiền phòng trong quá trình phẫu thuật ở nửa trước của mắt vì tác dụng nhớt của nó hạn chế lượng nước có thể thoát ra ngoài, giảm tổn thương biểu mô giác mạc và các mô xung quanh khác đồng thời tạo lực đẩy lên nhãn cầu. Dịch thủy tinh chảy ra phía sau, ngăn ngừa các biến chứng sau phẫu thuật. Một giá trị khác trong nhãn khoa là việc tạo ra một môi trường trong suốt để thuận tiện cho việc quan sát trong quá trình phẫu thuật võng mạc và quang đông bằng laser.

Xem thêm: Tác dụng trên HbA1c của semaglutide dạng uống so với sitagliptin ở trong hỗ trợ điều trị bệnh nhân người lớn đái tháo đường type 2 không kiểm soát được bằng metformin đơn độc có hoặc không kèm theo sulfonylurea

– Cuối cùng, natri hyaluronate là “nước mắt nhân tạo” thế hệ thứ 3 và là hoạt chất duy nhất vừa tạo độ nhớt để bôi trơn bề mặt nhãn cầu vừa làm tăng tốc độ hồi phục của biểu mô kết mạc – giác mạc. Theo thời gian, các sản phẩm thế hệ thứ ba này đã được cải tiến và nâng cấp về công thức – từ chai chứa chất bảo quản thông thường (benzalkonium chloride – 0,1% cho Sanlein® và 0,3% cho Santen) đến chai chứa chai chứa chất bảo quản ít độc hại hơn (TearBalance® của Senju), sau đó Nước mắtBalance. Dạng tôm không chất bảo quản (Vismed® của TRB Chemedica) và dạng đóng chai không chất bảo quản mới nhất (sử dụng được đến 3 tháng sau khi mở – Hylo Gel® của Ursapharm). Một nâng cấp nữa là thay đổi áp suất thẩm thấu của dung dịch thuốc từ đẳng trương sang nhược trương nhằm tăng thời gian bảo quản trong mắt, phù hợp với quan điểm của Hiệp hội Khô mắt Quốc tế DEWS II 2017 về mối liên hệ giữa bệnh khô mắt và áp suất thẩm thấu. mất cân bằng. phim nước mắt.

Nguồn ảnh: Y học Sanlein

– Sự thay đổi về nồng độ cũng được chứng minh là làm tăng tác dụng của hoạt chất này. Mối quan tâm bây giờ có thể là nên sử dụng nồng độ nào? Mọi công ty dược phẩm đều đưa ra lập luận để bảo vệ sản phẩm của mình, nhưng nếu bạn nhìn kỹ, các nghiên cứu chỉ được thực hiện trên một nhóm bệnh nhân cụ thể bị khô mắt nhẹ hoặc khô mắt vừa phải hoặc khô mắt nghiêm trọng. Một điều cần nhớ khi điều trị khô mắt là bệnh nhân phải dùng thuốc gần như suốt đời, nghĩa là chi phí điều trị lâu dài cần được tính toán dựa trên hiệu quả của thuốc. thuốc. Bệnh nhân mắc hội chứng khô mắt nhẹ có thể sử dụng lọ chứa chất bảo quản và natri hyaluronate nồng độ thấp vì họ khó có thể phụ thuộc nhiều vào thuốc để cải thiện các triệu chứng nóng rát và có thể “một ngày nào đó có thể dùng thuốc nhỏ mắt hiệu quả”. .” “Ngày Không” giúp giảm nguy cơ tích tụ chất bảo quản. Nếu bệnh nhân không phải lo lắng về vấn đề tài chính thì không có gì phải bàn, thường họ sẽ chọn ngay “nước mắt nhân tạo” cao cấp, còn nếu lo lắng về vấn đề tài chính thì việc lựa chọn loại thuốc phù hợp mới là vấn đề cần quan tâm. . Mỗi phương pháp sẽ giúp giảm bớt gánh nặng chi phí điều trị cho bệnh nhân.

Xem thêm: Tổng quan về những loại thuốc trị bệnh trĩ được sử dụng hiện nay

– Trước đây tại Việt Nam, nồng độ 0,18% của nhãn hiệu Vismed® được coi là nồng độ tốt nhất vì phù hợp với tình trạng khô mắt hơn. Quan điểm này có thể đã bị ảnh hưởng khi Dược phẩm Santen đưa sản phẩm có nồng độ 0,3% (Sanlein 0,3) vào thị trường Việt Nam vào năm 2016. Gần đây, sản phẩm Ialuvit® ở nồng độ 0,5% đã chứng minh giá trị điều trị của nó thậm chí còn tốt hơn ở những bệnh nhân bị bệnh vừa phải. và hội chứng khô mắt nghiêm trọng, vì họ cho biết họ cảm thấy thoải mái hơn so với loại thuốc trước đây. Tuy nhiên, nếu sử dụng nồng độ 0,5% cho những bệnh nhân chỉ mắc hội chứng khô mắt nhẹ, họ sẽ không cảm thấy thoải mái như nồng độ 0,1% hoặc 0,18% vì thời gian lưu lại quá lâu. Điều này có thể giải thích là do thuốc có độ nhớt cao và cũng có cơ chế hạ huyết áp giống như Vismed®. Trong phạm vi bài viết này tôi sẽ chỉ đề cập đến tác dụng của hoạt chất natri hyaluronate trong việc làm giảm hội chứng khô mắt, còn tác dụng chữa lành biểu mô kết mạc – giác mạc sẽ được đề cập chi tiết ở bài viết sau.

Phẫu thuật mắt HD Nhà thuốc Hà Nội bán một số loại “nước mắt nhân tạo” thế hệ thứ 3:

+ Hyaluron 0,1% (hộp 30 ống, 0,88ml, chứa 0,1% natri hyaluronate, không chất bảo quản), Hanlim, sản xuất tại Hàn Quốc. Giá: 384.000đ/hộp. Giá nhập khẩu (giá trúng thầu toàn quốc): 360.000 đồng/hộp.

Xem thêm: Thận trọng trong tương tác thuốc kháng sinh với các nhóm thuốc khác

Hình ảnh: Thuốc nhỏ mắt Axit Hyaluronic

+ Vismed 0,18% (20 ống 0,3ml chứa 0,18% natri hyaluronate, nhược trương, không chất bảo quản) của TRB Chemedica, sản xuất tại Đức. Giá: 218.000đ/hộp. Giá nhập khẩu (giá trúng thầu toàn quốc): 203.993 đồng/hộp.

Nguồn hình ảnh: Vismed

+ Gilan Comfort 0,18% của Solopharm (30 ống 0,4ml, chứa 0,18% natri hyaluronate, không chất bảo quản), sản xuất tại Nga. Giá: 303.000đ/hộp. (Đã đăng ký làm vật tư y tế).

Hình ảnh: Thuốc thoải mái Gillan

+ Sanlein 0,3% (chai 5ml, chứa 0,3% natri hyaluronate, có chất bảo quản benzalkonium chloride cải tiến), tập đoàn Santen, sản xuất tại Nhật Bản. Giá: 132.000đ. Giá nhập khẩu (giá trúng thầu toàn quốc): 126.000 đồng.

Hình ảnh: Sanlein

+ Ialuvit 0,5% (hộp 15 ống 0,6ml, chứa 0,5% natri hyaluronate + 0,5% taurine + 0,05% vitamin B12, nhược trương – không chất bảo quản) của Alfa Intes, sản xuất tại Ý. Giá: 345.000đ/hộp. (Đã đăng ký làm vật tư y tế).

Hình ảnh: Ialuvit