Miễn dịch nhóm máu là gì? Bác Sĩ Trúc Phan chia sẻ

Nhà thuốc Lưu Văn Hoàng – Chủ đề: Miễn dịch nhóm máu

Nguồn bác sĩ: Trúc Phan

Trạng thái câu hỏi

Lợi dụng câu hỏi được một người bạn đăng trên Diễn đàn Miễn dịch Truyền máu, tôi xin giới thiệu một trường hợp mà tôi có dịp tham gia thảo luận với các đồng nghiệp nước ngoài. Cho bạn biết thêm về cách giải quyết các vấn đề về miễn dịch huyết học.

Đặc biệt là khi không thể xác định nhóm máu thông thường ở bệnh nhân thiếu máu tán huyết tự miễn, các bác sĩ lâm sàng nên tiếp cận vấn đề này như thế nào?

Khi bạn thuộc nhóm máu nhưng không thể chọn được túi máu phù hợp vì tất cả các túi máu đều dương tính, bạn nên hiểu và xử lý như thế nào?

Bệnh nhân nữ, người Tây Ban Nha, nhóm máu B+, 32 tuổi

Điều khiển tự động: điều khiển tự động
Coombs trực tiếp (DAT): Âm tính

Sàng lọc kháng thể (xét nghiệm sàng lọc, tên mới của Coombs gián tiếp) sử dụng 3 mẫu hồng cầu: Giai đoạn IS (spin trung gian) Giai đoạn 2+/AHG: 3-4+

Họ xử lý mẫu hồng cầu bằng DDT => vẫn dương tính như trước
Xử lý mẫu hồng cầu bằng enzyme (papain) => kết quả dương tính mạnh hơn

Xem thêm: 6+ loại thuốc tăng chiều cao được chuyên gia khuyên dùng theo độ tuổi

Họ đã xét nghiệm huyết tương của bệnh nhân với các kháng nguyên Lub-, I-, Vel-, Jk(ab-) và P-, và giai đoạn IS đều dương tính 2+ và giai đoạn AHG là 3+.

Họ đã xét nghiệm tế bào hồng cầu của bệnh nhân bằng các mẫu huyết thanh kháng Ge2, -Ge3, -Dib và -Wrb và kết quả đều dương tính.

Lúc này, họ không biết trong cơ thể bệnh nhân này có kháng thể bất thường là gì?

Khi điều tra bệnh sử, bệnh nhân có tiền sử sảy thai nhiều lần => gợi ý kiểu hình p hiếm gặp của hệ nhóm máu P (thiếu kháng nguyên P) => xuất hiện kháng thể kháng PP1Pk, thường gây tan máu miễn dịch ở cơ thể. mẹ và con, đó là ba tháng đầu. Nguyên nhân sảy thai. May mắn thay, họ tìm thấy một mẫu hồng cầu âm tính với kháng nguyên P và họ xét nghiệm với huyết tương của bệnh nhân thì kết quả âm tính => kháng thể chống lại kháng nguyên P (kháng PP1Pk).

Người ta đã chứng minh rằng nếu một bệnh nhân gặp phải tần suất cao các kháng thể đồng loại chống lại một kháng nguyên nhất định (>90% dân số mang kháng nguyên đó) thì rất khó để xác định và lựa chọn túi máu phù hợp để truyền cho bệnh nhân điều trị. . (Tỷ lệ lựa chọn túi phù hợp trung bình là 1000 túi).

Đối với những người chưa biết về Coombs, bạn có thể xem thêm trong bài giảng:

Xem thêm: Công dụng của sữa non Alpha Lipid Lifeline