Y tế, Sức khỏe
Hướng dẫn sử dụng thuốc của Stanford – Polymyxin B & Colistin
Th7
Sử dụng các kế hoạch an toàn và bền vững
Thuốc kháng sinh Stanford
Bạn đang xem: Hướng dẫn sử dụng thuốc của Stanford – Polymyxin B & Colistin
Sửa đổi tháng 11 năm 2017
Hướng dẫn Y tế Stanford
Polymyxin B và colistin
Người dịch: Vũ Thị Mỹ Linh – Sinh viên năm 4 Trường Dược Hà Nội.
Chủ biên: Đặng Thị Ngọc Mai, Trung tâm Dược lâm sàng, Đại học Y khoa Hà Nội.
Nguồn: Chăm sóc sức khỏe Stanford. sự kết hợp
Câu hỏi: Tại SHC (Stanford Health Care Center) – Stanford Health Care, polymyxin B vượt trội hơn colistin (polymyxin E) trong điều trị nhiễm trùng do trực khuẩn gram âm đa kháng thuốc.
Xem thêm : Điểm tin nghiên cứu (JAMA): Fluoroquinolon và nguy cơ bệnh lý thần kinh ngoại biên
Danh sách tiêu chuẩn sử dụng hạn chế SHC polymyxin B
- Tư vấn và gợi ý về thuốc điều trị bệnh truyền nhiễm
- nhóm xơ nang
Tiêu chuẩn hạn chế đối với danh mục thuốc colistin được SHC sử dụng
- Điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu
- Dùng hít
Lý do: Polymyxin B và colistin có phổ tác dụng chống vi khuẩn như nhau. Tuy nhiên, polymyxin B có đặc tính dược lý lâm sàng vượt trội so với colistin.
Polymyxin B là dạng hoạt động của thuốc, trong khi polymyxin được sử dụng dưới dạng tiền chất colistin natri (CMS) – colistin natri có thể thay đổi và chuyển đổi chậm (theo giờ) thành dạng hoạt động.
- Polymyxin B dường như ít gây độc cho thận hơn colistin
Phương pháp: Liều Polymyxin B và colistin không thể thay thế cho nhau
- Liều lượng thông thường của polymyxin B là “đơn vị”, không phải “mg”
- Xin lưu ý rằng đối với polymyxin B, mỗi 500 000 đơn vị được pha loãng trong 300-500ml dung môi: một liều thông thường tạo ra 1 lít dung dịch.
- Nếu MIC (nồng độ ức chế tối thiểu) ≥2, hãy thảo luận lại với dược sĩ bệnh truyền nhiễm để xây dựng chiến lược dùng thuốc thay thế.
Giám sát: Độc tính thần kinh
- Có thể xảy ra trong ngày điều trị đầu tiên và có thể phụ thuộc vào liều lượng hoặc tốc độ truyền. Các triệu chứng ngộ độc có thể là chóng mặt, yếu cơ, lú lẫn, nhức đầu, rối loạn thị giác, mất điều hòa và dị cảm.
- ADE (Tác dụng phụ của thuốc): Một tác dụng phụ nhẹ thường vô hại và sẽ hết sau khi ngừng thuốc.
- Điều trị: Giảm tốc độ truyền và giảm liều.
liều lượng
| Cách sử dụng | ≥80ml/phút | 50-79ml/phút | 30-49ml/phút | 10-29ml/phút | chảy máu trong | |
| CRRT | ||||||
| Polymyxin B
Sử dụng cân nặng thực tế để điều chỉnh cân nặng cho bệnh nhân béo phì; |
Tiêm – nhỏ giọt tĩnh mạch | 7.500 – 12.500 đơn vị/kg mỗi 12 giờ | Không có dữ liệu; nói chuyện với dược sĩ chuyên về bệnh truyền nhiễm | |||
| colistin
Sử dụng trọng lượng cơ thể lý tưởng Liều lượng của colistin hoạt tính |
Tiêm và truyền IV | 5mg/kg/ngày, chia làm 2-3 lần | 1,25–1,9 mg/kg mỗi 12 giờ | 2,5 mg/kg mỗi 24 giờ hoặc 1,25 mg/kg mỗi 12 giờ | 1,5 mg/kg mỗi 36 giờ | 1,5 mg/kg mỗi 24-48 giờ |
| 2,5 mg/kg mỗi 12-24 giờ | ||||||
| thở | 150 mg hít mỗi 12 giờ | |||||
Xem thêm : FDA-US: Tổng hợp các thuốc mới được cấp phép (15/11/2017)
*Lưu ý: IHD (chạy thận nhân tạo ngắt quãng): chạy thận nhân tạo ngắt quãng.
CRRT (Liệu pháp thay thế thận liên tục): Liệu pháp lọc máu liên tục.
trao đổi
Natri Mycolate 1mg = ~12.500 đơn vị Natri Mycolate
Natri colistin ~ 2,67mg = 1mg colistin hoạt tính
1 mg colistin hoạt tính = 30.000 IU colistin
1 mg polymyxin B = 10.000 IU polymyxin B
Thông tin tập tin
- Tác giả/Ngày gốc: Lina Ming, PharmD, BCPS, BCCCP, Emily Mui, PharmD, BCPS, Stan Deresinski, MD, tháng 2 năm 2015
- Thuộc chương trình: Chương trình quản lý kháng sinh
- Yêu cầu xem xét và gia hạn
Tài liệu này sẽ được xem xét lại 3 năm một lần và có thể thay đổi theo yêu cầu của pháp luật hoặc thông lệ.
- Lịch sử sửa đổi, đánh giá: Tháng 11 năm 2017 Lina Meng, PharmD
- chấp thuận
- Tiểu ban Kháng khuẩn: Tháng 11 năm 2017
- P&T: Tháng 12/2017 (đang xác định)
tham khảo
- Micromedex trực tuyến, truy cập ngày 17 tháng 2 năm 2016. Faragas ME, Kasiacu SK. Độc tính của polymyxin: đánh giá có hệ thống các bằng chứng từ các nghiên cứu cũ và gần đây. ICU. 2006 Ngày 13 tháng 2;10(1):R27.3. Nelson, Brian C., và những người khác. “Kết quả lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm trùng máu do trực khuẩn gram âm kháng Carbapenem có liên quan đến liều lượng Polymyxin B.” Gửi nghị sĩ. Liều lượng Polymyxin B ở người trưởng thành béo phì và thiếu cân. Clin Infect Dis 2013;57:1785.5. Rigato, Maria Helena và cộng sự. “Suy thận ở bệnh nhân được điều trị bằng colistin so với polymyxin B: một nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu đa trung tâm.” Thuốc kháng khuẩn và hóa trị (2016): AAC-02634.6. Rigato, Maria Helena và cộng sự. “Đặc điểm lâm sàng và tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân được điều trị thay thế thận bằng Polymyxin B.” Tạp chí quốc tế về chất kháng khuẩn (2015).7. Rigato, Maria Helena và cộng sự. “Các yếu tố nguy cơ gây tổn thương thận cấp tính (AKI) và tác động của AKI đến tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân dùng polymyxin B: một nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu đa trung tâm.” Tạp chí Hóa trị liệu kháng khuẩn (2015): dku561.8. Sandri, Anna M., và cộng sự. “Dược động học của polymyxin B tiêm tĩnh mạch ở bệnh nhân nguy kịch: Ý nghĩa của việc lựa chọn chế độ dùng thuốc.” Bệnh truyền nhiễm lâm sàng 57.4 (2013): 524-531.9. Sandri, Anna M., và cộng sự. “Dược động học của polymyxin B ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo qua đường tĩnh mạch liên tục.” Tạp chí Hóa trị liệu kháng khuẩn (2012): dks437.10. Zavascki, Alexander P., và cộng sự. “Dược động học của polymyxin B tiêm tĩnh mạch ở bệnh nhân nguy kịch.” Bệnh truyền nhiễm lâm sàng 47.10 (2008): 1298-1304.
Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe
Nguồn: https://ongchusinsu.com
Danh mục: Y tế, Sức khỏe
