Hiệu quả can thiệp dinh dưỡng tiền sản ở phụ nữ mang thai với tăng cân thai kỳ và cân nặng thai

Bác sĩ Lê Khắc Tiến – Bệnh viện Đức Hạnh

Tần suất béo phì ngày càng tăng là nguyên nhân chính gây ra các vấn đề về sức khỏe. Một cuộc khảo sát gần đây ở Anh cho thấy 1/4 dân số nước này béo phì (23,6% nam và 23,8% nữ), với chỉ số khối cơ thể ≥ 30 kg/m2. Nhìn chung, 50% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ bị thừa cân hoặc béo phì. Có tới 20 – 40% phụ nữ tăng cân nhiều hơn mức khuyến nghị trong thai kỳ, dẫn đến gia tăng các biến chứng cho mẹ và bé, bao gồm tiền sản giật, tiểu đường thai kỳ, nhiễm trùng, đông máu và phẫu thuật, thai chết lưu, sẩy thai, sinh non và dị tật thai nhi. .

Các chuyên gia cho rằng giai đoạn tiền sản là cơ hội để can thiệp vào vấn đề cân nặng của mẹ và mang lại những thay đổi đầy hứa hẹn trong thai kỳ. Một trong những biện pháp can thiệp đối với cân nặng của mẹ là can thiệp vào chế độ ăn uống và/hoặc sử dụng men vi sinh. Để làm sáng tỏ liệu chế độ ăn uống và men vi sinh có tác động tích cực đến kết quả mang thai hay không, Okesene-Gafa và các đồng nghiệp đã tiến hành thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có kiểm soát (RCT) 2 × 2 ở những phụ nữ có BMI ≥ 30 kg/m2, đơn thai và không mắc bệnh tiểu đường thai kỳ. . thơi gian học. Những phụ nữ tham gia nghiên cứu đang mang thai từ 12 đến 17 tuần 6 ngày được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: một nhóm phụ nữ được can thiệp về chế độ ăn uống (bao gồm 4 khóa đào tạo về dinh dưỡng thai nhi do các chuyên gia y tế công cộng hướng dẫn và hướng dẫn). bằng tin nhắn cho đến khi sinh) hoặc một nhóm để được tư vấn về chế độ ăn uống thường xuyên. Thông qua việc bổ sung, một nhóm sẽ dùng men vi sinh (bao gồm Lactobacillus rhamnosus và Bifidobacteria lactis BB12), và nhóm còn lại sẽ dùng giả dược cho đến khi sinh. Phân tích dữ liệu thu được dựa trên sự điều chỉnh chỉ số BMI cơ bản của mẹ. Kết quả mang thai cũng được điều chỉnh theo chủng tộc, giới tính và tuổi thai khi sinh.

Từ tháng 4 năm 2015 đến tháng 6 năm 2017, tổng cộng 230 phụ nữ mang thai đã được chọn, trong đó có 116 người thuộc nhóm can thiệp chế độ ăn uống, 114 người thuộc nhóm tư vấn chế độ ăn uống thông thường, 155 người thuộc nhóm men vi sinh và 115 người thuộc nhóm men vi sinh. nhóm giả dược. Đặc điểm nhân khẩu học giống nhau giữa các nhóm. Kết quả cho thấy không có sự khác biệt về (a) tăng cân quá mức khi mang thai giữa nhóm can thiệp chế độ ăn và nhóm tư vấn chế độ ăn thông thường – lần lượt là 79%/107 (73,8%) của hai nhóm. 90/110 (81,8%) hoặc (b) Trọng lượng của thai nhi – lần lượt là 3,575 g và 3,612 g, với chênh lệch trung bình đã điều chỉnh (MD điều chỉnh) là – 24 g. Trọng lượng cơ thể của nhóm sử dụng men vi sinh và nhóm dùng giả dược lần lượt là 3,685 g và 3,504 g, với mức chênh lệch trung bình được điều chỉnh là 107 g. Tổng mức tăng cân khi mang thai ở nhóm can thiệp chế độ ăn kiêng thấp hơn so với nhóm tư vấn chế độ ăn kiêng thông thường (9,4 so với 11,4 kg, chênh lệch trung bình đã điều chỉnh 1,76 kg, KTC 95%: 0,03 – 3,55). Ngoài ra, không có sự khác biệt về các kết cục khác của thai kỳ ở bà mẹ và trẻ em giữa hai nhóm.

Mặc dù giáo dục về chế độ ăn uống và chế phẩm sinh học không làm thay đổi số cân nặng tăng lên khi mang thai hoặc cân nặng của thai nhi khi sinh, nhưng việc thực hành này cũng có liên quan đến việc giảm cân tổng thể của bà mẹ, nếu được duy trì sẽ rất có lợi cho sức khỏe của bà mẹ và con cái. thai nhi.

Nguồn: Okesene-Gafa, KA, Li, M., Mckinlay, CJ, Taylor, RS, Rush, EC, Wall, CR, … & Crowther, CA (2019). Ảnh hưởng của can thiệp chế độ ăn uống trước khi sinh đối với tình trạng béo phì của bà mẹ đối với việc tăng cân khi mang thai và cân nặng khi sinh: thử nghiệm ngẫu nhiên Bà mẹ và Trẻ sơ sinh khỏe mạnh (HUMBA). Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ.

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe