Điều trị táo bón ở trẻ em: Nguyên nhân và dấu hiệu

Nhà thuốc Lưu Văn Hoàng – Chủ đề: Điều trị táo bón ở trẻ em Nguồn: Bác sĩ Quân Thế Dân

Năm ngoái, tôi đã viết một bài về điều trị táo bón ở người lớn tuổi, và sau đó tôi hứa sẽ viết một bài báo khác về điều trị táo bón ở trẻ em, rồi COVID ập đến và bây giờ tôi có thời gian để ngồi xuống và thực sự thực hiện lời hứa đó.

Nguyên nhân gây táo bón ở trẻ: chia thành táo bón chức năng và táo bón hữu cơ

– Táo bón chức năng chiếm tới 95% các trường hợp táo bón ở trẻ em. Loại táo bón này là do các vấn đề về chế độ ăn uống và lối sống.

– Táo bón ở trẻ bú mẹ chủ yếu là do uống sữa công thức. Thành thật mà nói, nếu so sánh chất lượng protein thì sữa mẹ loãng hơn sữa bò. Nhưng đây cũng chính là lý do vì sao khi trẻ được cho ăn sữa ngoài, lượng đạm này quá nhiều đối với trẻ nên lượng đạm này (chủ yếu là casein) sẽ kết tủa, khó tiêu, ứ đọng và gây táo bón. Loại táo bón này trở nên trầm trọng hơn khi cha mẹ cho con uống sữa đặc hơn bình thường vì muốn con tăng cân nhanh.

– Tôi cũng gặp phải bài học này khi nuôi đứa con đầu lòng. Tôi tự hào về việc mình đã tăng bao nhiêu cân trong tháng này. Vì vậy khi pha sữa bột cho bé bạn nhớ cho thêm một chút nhé. Kết quả là chỉ trong vòng vài tháng, tôi bị táo bón nặng, đỏ bừng mặt và căng thẳng mỗi khi đi đại tiện, phân của tôi cũng to hơn phân của người lớn.

– Con tôi lớn lên vẫn bị táo bón và rõ ràng là do ăn ít rau hơn (theo cách nói thông thường là thiếu chất xơ). Tất cả trẻ em đều không thích ăn rau. Tuy nhiên, đối với trẻ em, vai trò của chất xơ không quan trọng bằng người lớn. Bằng chứng là nhiều bà mẹ ép con ăn nhiều rau củ nhưng phân vẫn khô và đầy hơi.

– Quá lười uống nước. Bởi vì nước trong lành. Bé nhà mình muốn cho uống nước thì phải pha với một ít sữa, nó có mùi sữa thì bé mới uống được. Lớn lên, tôi ngừng uống sữa và chuyển sang uống nước ngọt nhưng không bao giờ uống nước lọc.

– Táo bón nặng nhất khi bắt đầu đi học mẫu giáo lúc 3 tuổi. Sau khi trẻ đi học mẫu giáo về, tình trạng táo bón của trẻ trở nên trầm trọng hơn. Việc đi đại tiện rất khó khăn. Phân rất to, gần bằng quả cam, hậu môn bị rách và chảy máu. Vì thế tôi rất sợ đi đại tiện. Một ngày nọ, tôi không tìm thấy con mà phát hiện nó đang trốn trong góc phòng, mặt đỏ bừng, mồ hôi đầm đìa, hai chân bắt chéo. Hóa ra tôi đang cố gắng giữ nó lại để không phải ị.

– Táo bón thể chất: táo bón do một bệnh nào đó gây ra. Trường hợp này hiếm gặp, chỉ chiếm 5% tổng số trường hợp táo bón ở trẻ em. Điều này có thể là do bệnh đại tràng hoặc hậu môn hoặc một số tình trạng y tế nhất định. Điều này cần phải được kiểm tra tại bệnh viện để phân biệt.

Cơ chế táo bón chức năng ở trẻ em

– Đầu tiên hãy nghĩ đến chuyện ăn uống. Thực phẩm được chia thành ba loại dựa trên thành phần hóa học của chúng: protein, carbohydrate và lipid. Protein và carbohydrate có thể làm chậm nhu động ruột và gây táo bón. Nói một cách đơn giản, thịt nạc và cơm trắng có thể gây táo bón. Vì vậy, nếu bạn có kinh nghiệm, nếu ai đó bị tiêu chảy hãy cho họ ăn cháo trắng, tình trạng tiêu chảy sẽ chấm dứt ngay. Ngược lại, lipid, tức là chất béo, có thể làm tăng nhu động ruột và có tác dụng nhuận tràng, ăn quá nhiều có thể gây tiêu chảy. Nếu nhìn vào sữa công thức thế hệ mới hiện nay, bạn sẽ nhận thấy sữa “ướt” hơn vì chứa nhiều chất béo hơn sữa bò ngày xưa nên trẻ bú sữa công thức bây giờ ít bị táo bón hơn ngày xưa.

– Vì vậy, chúng tôi hiểu rằng khi trẻ bú sữa công thức có hàm lượng protein quá cao sẽ không được tiêu hóa tốt và có thể gây táo bón. Tiếp theo, khi ăn dặm, chúng ta buộc phải ăn quá nhiều tinh bột cũng có thể gây táo bón. Hiểu được cơ chế này và điều chỉnh hàm lượng dinh dưỡng, trẻ sẽ không còn bị táo bón nữa.

– Uống ít nước và ăn ít chất xơ: Đối với trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ bú mẹ dưới 1 tuổi, chúng ta sẽ không bị táo bón, điều này cho thấy uống đủ nước và ăn cân bằng chất béo, chất xơ là quan trọng hơn. Khi trẻ lớn hơn, trẻ cần ăn nhiều rau, trái cây để tăng chất xơ. Chất xơ làm tăng thể tích phân, kích thích co bóp đại tràng và ngăn ngừa táo bón ở trẻ lớn. Nước rất quan trọng để làm mềm phân và tăng thể tích phân. Thiếu nước có thể dẫn đến phân khô, nhạt và táo bón thêm.

– Cơ chế hoạt động gây táo bón có liên quan đến chức năng của đại tràng. Như tôi đã nói ở bài trước, nhiệm vụ chính của đại tràng là hút nước để cô đặc phân. Thông thường, thời gian để thức ăn đi qua hệ thống tiêu hóa là 12 đến 36 giờ, 2/3 trong số đó được dành ở đại tràng. Nếu thời gian ngắn, nước chưa được hấp thu hết sẽ gây tiêu chảy; nếu kéo dài quá thời gian này, nước sẽ bị mất đi, dẫn đến phân khô và táo bón. Vì vậy bí quyết tránh táo bón là hãy tập thói quen đại tiện hàng ngày và không nhịn đại tiện quá lâu sẽ gây táo bón.

– Cơ chế đại tiện: Sau khi phân được thải ra ngoài và khô sẽ được đẩy xuống phần cuối cùng của đại tràng là trực tràng, nơi chứa đựng. Khi phân tích tụ, trực tràng cũng giãn ra để tăng khả năng phân. Khi lượng phân đủ lớn sẽ kích thích thành trực tràng co bóp và tống phân ra ngoài. Chúng ta thấy trực tràng của trẻ nhỏ hầu như chưa mở rộng và chưa hình thành túi phân nên trẻ thường đi đại tiện nhiều lần trong ngày là điều bình thường. Trẻ lớn hơn có trực tràng căng hơn và nhiều phân hơn nên trẻ đi tiêu nhiều lần trong ngày và phân có thể bị khô và mốc.

– Vấn đề nguy hiểm là khi trẻ lớn lên và đi học, chúng thường chống lại cảm giác muốn đi đại tiện vì chưa quen với ngôi nhà. Khi đó, lượng phân vẫn còn đủ nhưng trẻ sợ đi đến những nơi xa lạ nên cố gắng hết sức để chịu đựng cơn đau dạ dày. Số lần phân tích lại ngày càng nhiều khiến trực tràng ngày càng căng phồng. Phân càng lưu lại lâu ở đại tràng thì nước càng đào thải ra ngoài nhiều, trở nên khô và cứng dẫn đến táo bón. Nếu tình trạng này kéo dài sẽ gây táo bón mãn tính do trực tràng căng thẳng nên lần sau bạn phải đợi đến khi có đủ phân mới có cảm giác cần đi đại tiện. Điều này tạo ra một vòng luẩn quẩn mà đầu tiên bạn cố gắng nhịn và sau đó bạn trở nên táo bón cực độ và đôi khi thậm chí không buồn đi đại tiện trong cả tuần.

Điều trị táo bón chức năng ở trẻ em

– Quan điểm của tôi là trẻ bị táo bón nên thay đổi chế độ ăn uống, lối sống và hạn chế sử dụng thuốc. Những người muốn có kết quả ngay lập tức có thể đọc thêm về các loại thuốc và chất bổ sung để điều trị táo bón.

– Đầu tiên là thay đổi thói quen ăn uống. Ăn ít protein và carbohydrate. Ăn nhiều chất béo. Chất béo rất tốt cho trẻ, nên kiêng chất béo và lipid máu khi trẻ được 3 tuổi.

– Nếu trẻ bị táo bón khi bú, hãy cho trẻ uống thêm nước chua và axit hữu cơ để tăng nhẹ nhu động ruột, trẻ sẽ không bị táo bón. Lúc đó tôi cho vài giọt chanh tươi vào nước cho con uống thì cháu có thể đi đại tiện ngay.

– Đối với trẻ lớn hơn, hãy nhớ uống đủ nước và hạn chế uống nước ngọt. Cho ăn thêm rau nấu chín (để tăng chất xơ). Hãy nhớ rằng, ruột của trẻ rất mỏng manh và không thể tiêu hóa được rau sống và trái cây tươi, vì vậy rau phải được nấu chín kỹ và nên dùng trái cây làm sinh tố. Quả chín có thể dùng làm thức ăn bổ sung cho trẻ ăn một cách tự nhiên.

– Tập cho trẻ thói quen đại tiện đều đặn, ngày 1 lần, không nhịn đại tiện, tránh tình trạng táo bón mãn tính do giãn đại tràng.

– Làm thế nào để giải quyết tình trạng táo bón, căng thẳng trực tràng lâu ngày ở trẻ? Nếu trực tràng giãn ra mà không co bóp thì phải dùng biện pháp kích thích trực tràng co bóp để trẻ có thể đại tiện. Hiện nay có các loại ống thụt cho trẻ em và người già: microlax, microlismi. Sau vài phút ép ống vào hậu môn, bạn sẽ có cảm giác muốn đi đại tiện và trực tràng sẽ co bóp để tống phân ra ngoài. Tác dụng nhuận tràng này không bị ảnh hưởng nhiều bởi thuốc mà chủ yếu là do kích thích hậu môn và gây co bóp tử cung.

– Nếu sử dụng phương pháp thụt này vào một thời điểm cố định trong ngày, sau vài lần chúng ta sẽ hình thành phản xạ đi đại tiện đúng giờ, dần dần khắc phục tình trạng căng thẳng trực tràng và táo bón mãn tính.

– Bây giờ tôi muốn cung cấp cho bạn một phương thuốc truyền thống. Hôm trước chúng tôi bị táo bón, bố tôi, bác sĩ Quan Đông Hoa, lấy một miếng xà phòng, mài sắc, thoa một ít nước cho mịn rồi đưa vào hậu môn vài lần, có cảm giác như đang đại tiện. và ghế đẩu rất tiện lợi. Sau này, bố tôi lại phát minh ra một phát minh khác: lấy một ống tiêm không có kim, hút khoảng 3ml mật ong vào bình, bơm vào hậu môn và bạn có thể đại tiện trong vòng vài phút. Mật ong vừa có tác dụng làm dịu, bôi trơn vừa sát trùng, đồng thời là chất kích thích trực tràng và ruột tuyệt vời. Anh ấy đã phổ biến cho tôi phương pháp này và nó rất hiệu quả trong việc điều trị táo bón ở trẻ em. Ngày xưa trong nhà vệ sinh của tôi luôn có một hũ mật ong và một ống tiêm nhựa. Thỉnh thoảng các con tôi hét lên: Bố ơi, cho con mật ong đi! Sau này khi vào phòng khám nhi, tôi đã quảng bá phương pháp này đến nhiều bà mẹ và nhận được phản hồi rất tốt. Vì vậy hôm nay tôi sẽ chia sẻ nó với bạn.

– Nếu trẻ vẫn bị táo bón sau khi áp dụng các phương pháp trên, bạn nên đưa trẻ đến bệnh viện để kiểm tra xem có bệnh lý thực thể nào gây táo bón hay không.

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe