Điều trị bệnh nhân đau thắt ngực

trường hợp lâm sàng

Một bệnh nhân nam 61 tuổi có tiền sử bệnh động mạch vành bị đau thắt ngực ổn định khi gắng sức mặc dù đã điều trị bằng atorvastatin và aspirin. Huyết áp đo được hiện tại là 142/76 mmHg, nhịp tim là 80 nhịp/phút, nồng độ cholesterol LDL lúc đói là 65 mg/dL (giá trị tham khảo <130).

Loại thuốc nào sau đây phù hợp nhất cho bệnh nhân này?

A. Metoprolol B. Lisinopril C. Isosorbide dinitrate D. Candesartan E. Diltiazem

Trả lời: A

Điểm mấu chốt: Ngoài aspirin và statin, các loại thuốc được khuyên dùng phổ biến nhất cho bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành là thuốc chẹn beta.

Giải thích chi tiết:

Thuốc chẹn beta là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành có triệu chứng, đặc biệt là những người bị tăng huyết áp. Thuốc chẹn beta làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim bằng cách hạ huyết áp, giảm nhịp tim và giảm khả năng co bóp của cơ tim.

Nếu thuốc chẹn beta không đủ hiệu quả để kiểm soát cơn đau thắt ngực, có thể thêm nitrat tác dụng kéo dài (như isosorbide dinitrate và isosorbide mononitrate) và thuốc chẹn kênh canxi (như diltiazem).

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ví dụ lisinopril) và thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ví dụ candesartan) là những thuốc hỗ trợ hữu ích ở bệnh nhân tăng huyết áp bị suy giảm chức năng tâm thất trái nhưng không phải là thuốc điều trị đau ngực. Có nhiều tranh cãi về hiệu quả của những thuốc này trong việc làm giảm tỷ lệ nhồi máu cơ tim mới, không phụ thuộc vào tác dụng hạ huyết áp của chúng.

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe