Chi phí – Hiệu quả của liệu pháp Corticosteroids trước sinh ở những phụ nữ có nguy cơ sinh non muộn

Bác sĩ Vũ Nhật Khang – Team Sản Nhi Bệnh viện Mỹ Đức

Liệu pháp corticosteroid trước sinh là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho phụ nữ mang thai có nguy cơ sinh non cao trước 34 tuần. Corticosteroid có thể giúp phổi của trẻ trưởng thành, từ đó cải thiện tỷ lệ sống sót của trẻ sơ sinh. Nhiều nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng steroid không thực sự hữu ích hoặc cần thiết cho trẻ non tháng muộn, nhưng một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng năm 2016 của Đơn vị Sản khoa Nhi khoa Quốc gia Eunice Kennedy Shriver (MUFU: Đơn vị Y học Bà mẹ-Thai nhi) từ Viện Quốc gia về Sản khoa Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người (NICHD: Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Quốc gia Eunice Kennedy Shriver của NIH) cho thấy có thể có một số lợi ích nếu sử dụng corticosteroid trong chất làm đầy bào thai. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những đứa trẻ sinh ra từ những bà mẹ dùng betamethasone có ít biến chứng về phổi hơn và cần ít phương pháp điều trị hô hấp khác hơn những đứa trẻ sinh ra từ những bà mẹ không sử dụng corticosteroid. Tác dụng phụ của steroid bao gồm nhiễm trùng (nhiễm trùng huyết), cục máu đông và loãng xương.

Trong nghiên cứu này, MFMU đã đánh giá chi phí điều trị cho 1.426 phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh, bao gồm chi phí sử dụng betamethasone, chi phí y tế của bà mẹ và chi phí chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh, thời gian nằm viện và số lần tái khám. Hiệu quả được đánh giá là tỷ lệ trẻ sơ sinh không đáp ứng được kết quả chính của nghiên cứu: hỗ trợ hô hấp bằng CPAP hoặc thở oxy lưu lượng cao bằng ống thông trong ≥ 2 giờ trong vòng 72 giờ sau sinh, hoặc bổ sung oxy với FiO2 từ 30% trở lên trong ≥ 4 giờ và sử dụng EMCO (oxy hóa qua màng ngoài cơ thể) hoặc thông khí nhân tạo (thông khí cơ học).

Tổng chi phí trung bình cho bà mẹ và trẻ sơ sinh là 4.681 USD ở nhóm betamethasone, giảm đáng kể về mặt thống kê so với chi phí ở nhóm không dùng betamethasone ($5.379). Tỷ lệ sinh non muộn ở Hoa Kỳ là 6,9%. Nếu sử dụng corticosteroid, chi phí sẽ giảm hơn 700 USD cho mỗi trường hợp.

Cynthia Gymfi-Bannerman, MS và các đồng nghiệp kết luận từ nghiên cứu của họ rằng việc kê đơn betamethasone cho phụ nữ mang thai có nguy cơ sinh non muộn cao sẽ giảm chi phí điều trị và cải thiện kết quả ngắn hạn khi sinh, và do đó có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả về mặt chi phí. tùy chọn. phương pháp điều trị.

Nguồn: Hiệu quả chi phí của điều trị corticosteroid trước sinh so với không điều trị ở phụ nữ có nguy cơ sinh non muộn. JAMA Nhi khoa, 2019; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2019.0032 Liên kết https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2726998

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe