Case lâm sàng: Tiêu cơ vân do sử dụng đồng thời statin và danazol

Trong bài viết này, các tác giả báo cáo một trường hợp tiêu cơ vân cấp tính và suy thận cấp do sử dụng đồng thời simvastatin và danazol.

Một phụ nữ 65 tuổi mắc các bệnh lý tiềm ẩn như tiểu đường tuýp 2, tăng lipid máu và giảm tiểu cầu miễn dịch mãn tính đến bệnh viện hai tuần trước với tình trạng khó chịu toàn thân và đau cơ. Không có tổn thương mới, phát ban hoặc loét niêm mạc được ghi nhận. Không có bằng chứng về nhiễm trùng gần đây. Ngay sau khi bắt đầu bị đau cơ, lượng nước tiểu của bệnh nhân sẽ giảm và nước tiểu sẽ có màu sẫm. Không có triệu chứng đường tiết niệu khác. Các loại thuốc thường dùng gồm prednisolone 5 mg/ngày, danazol 200 mg 2 lần/ngày, simvastatin 40 mg buổi tối, metformin 1.000 mg 3 lần/ngày, insulin người (30% insulin hòa tan: 70% insulin Glucan) 34 đơn vị 10 đơn vị vào buổi sáng và 10 đơn vị vào buổi tối.

Khám thấy mất nước nhẹ. Bệnh nhân hết sốt, mạch 110 nhịp/phút, huyết áp 120/60 mmHg. Khám tim mạch, hô hấp và bụng không phát hiện gì đặc biệt. Hai bên đùi hơi căng, không có mẩn ngứa hay sưng khớp. Xét nghiệm máu khi nhập viện: urê 23,6 mmol/L, creatinine 465 µmol/L, kali 7,0 mmol/L, canxi 2,05 mmol/L, phosphate 2,9 mmol/L, alanine aminotransferase (ALT) 538 IU/L, creatine Phosphokinase (CK) ) 131.000 IU/L. Số lượng tiểu cầu là 78 ​​x 10^9/L (tương đương với mức bình thường của bệnh nhân). Nồng độ huyết sắc tố, số lượng bạch cầu, xét nghiệm đông máu, phosphatase kiềm và nồng độ bilirubin đều bình thường. Tổng phân tích nước tiểu cho thấy có sự dương tính mạnh mẽ đối với hồng cầu trong nước tiểu, trong khi xét nghiệm nước tiểu mới cho thấy không có hồng cầu. Suy thận cấp thứ phát do tiêu cơ vân nặng đã được chẩn đoán. Chạy thận nhân tạo khẩn cấp đã được thực hiện đối với tình trạng tăng kali máu và myoglobin niệu sau đó được xác nhận là dương tính. Kháng thể kháng nhân (ANA) và kháng thể kháng nguyên hạt nhân hòa tan (ENA) đều âm tính. Chức năng tuyến giáp là bình thường. Không có sinh thiết thận được thực hiện do giảm tiểu cầu kéo dài. Khi được hỏi thêm, bệnh nhân nói rằng anh ta không tuân thủ điều trị bằng simvastatin và danazol. Tuy nhiên, sau nhiều lần học tập, gần đây cô đã bắt đầu sử dụng cả hai loại thuốc này thường xuyên.

Tiêu cơ vân do statin gây ra đã được chẩn đoán và sử dụng đồng thời với danazol, và cả hai loại thuốc này đều bị ngừng sử dụng ngay lập tức. Cơn đau cơ giảm đi nhanh chóng nhưng bệnh nhân vẫn phải chạy thận nhân tạo trong 4 tuần. Lượng nước tiểu và chức năng thận dần dần được cải thiện và bệnh nhân được xuất viện 6 tuần sau lần khám đầu tiên. Khi tái khám 8 tuần sau khi xuất viện, bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh, không còn đau hoặc yếu cơ. Giá trị creatinine huyết thanh mới nhất là 120 μmol/L.

Nguồn: https://specialty.mims.com/topic/-cuhk-medical-grand-rounds–poisoned-and-poisonous–drug-duced-rhabdomyothesis- Caused-by-concomitant-use-of-statin-and-danazol nhóm chủ đề=nghiên cứu điển hình&fbclid=IwAR2m74lbBQLKdSKMIKSe2rQMzCAdBCxhfE9_1go9fj30itIL0FkJvkJ9lzk

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe