[Case lâm sàng] Ho kéo dài

Ngoài việc thu thập các mẫu bệnh phẩm chẩn đoán, loại thuốc nào sau đây sẽ thích hợp nhất để điều trị cơn ho kịch phát, dữ dội kéo dài hai tuần của bệnh nhân nam?

A. Azithromycin B. Esomeprazole C. Amoxicillin D. Salbutamol dạng hít E. Oseltamivir—————————————Trả lời: A.

Điểm mấu chốt: Đối với những bệnh nhân bị ho kịch phát nặng (thường nghĩ đến bệnh ho gà) kéo dài hai tuần, phương pháp điều trị thích hợp nhất là azithromycin.

Giải thích chi tiết:

Có nhiều chẩn đoán phân biệt đối với ho bán cấp, nhưng ho dữ dội kịch phát và dai dẳng sau giai đoạn tiết dịch, kèm theo sốt nhẹ và nghẹt mũi, cần được xem xét đến bệnh ho gà. Mặc dù tỷ lệ tiêm chủng ở trẻ em rất cao nhưng số ca mắc bệnh ho gà ở Hoa Kỳ vẫn tăng lên hàng năm; hơn một nửa số trường hợp xảy ra ở tuổi thiếu niên và tuổi trưởng thành. Ở những bệnh nhân có miễn dịch, ho dai dẳng có thể là biểu hiện duy nhất của nhiễm trùng ho gà; do đó, bác sĩ lâm sàng cần xem xét chẩn đoán này một cách chu đáo. Khi nghi ngờ nhiễm trùng ho gà, nên thận trọng khi lấy mẫu bệnh phẩm và nên bắt đầu điều trị bằng kháng sinh theo kinh nghiệm thích hợp.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh khuyến cáo bệnh nhân từ 1 tuổi trở lên nên điều trị trong vòng 3 tuần kể từ khi phát bệnh. Phương pháp điều trị này có thể rút ngắn thời gian tổng thể của các triệu chứng của bệnh nhân và quan trọng hơn là giảm nguy cơ lây truyền bệnh ho gà. Quá trình điều trị ưu tiên là dùng kháng sinh macrolide, chẳng hạn như azithromycin hoặc clarithromycin, kéo dài 5 đến 7 ngày. Erythromycin cũng có thể được sử dụng, nhưng quá trình điều trị cần thời gian dài hơn (14 ngày).

Amoxicillin không có hiệu quả đối với bệnh ho gà Bordetella.

Albuterol dạng hít được sử dụng để điều trị hen phế quản.

Esomeprazole được sử dụng để điều trị ho do trào ngược dạ dày thực quản.

Oseltamivir được sử dụng để điều trị cúm A hoặc B trong vòng 2 ngày kể từ khi phát bệnh và điều trị dự phòng trong vòng 2 ngày kể từ khi tiếp xúc với cúm. —————người giới thiệu

1. Hewlett EL và Edwards KM. Thực hành lâm sàng. Ho gà – không chỉ ở trẻ em Tạp chí Y học New England 2005 25 tháng 3;352:1215.

2. Tiwari T và cộng sự. Các chất kháng khuẩn được khuyến nghị để điều trị bệnh ho gà và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm: Hướng dẫn của CDC năm 2005. Khuyến nghị của MMWR Đại diện ngày 13 tháng 12 năm 2005;

Nguồn: Tạp chí Y học New England.

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe