Cập nhật tổng quan hệ thống và phân tích gộp các biện pháp dự phòng sinh non Phóng to toàn màn hình

Mỗi năm trên toàn thế giới có khoảng 15 triệu trẻ sơ sinh được sinh ra trước 37 tuần.

Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh non tháng vẫn là nguyên nhân lớn nhất gây tử vong ở trẻ sơ sinh. Vì vậy, phòng ngừa sinh non vẫn là chủ đề được hầu hết các bác sĩ lâm sàng quan tâm khi xem xét sinh non.

Các biện pháp lâm sàng được áp dụng hiện nay để ngăn ngừa sinh non bao gồm: progesterone, khâu cổ tử cung, nâng cao cổ tử cung, v.v. Progesterone được cung cấp theo nhiều cách khác nhau và có thể là tự nhiên, qua âm đạo, qua đường uống hoặc tiêm bắp.

Một đánh giá có hệ thống được công bố vào năm 2017 so sánh các biện pháp phòng ngừa sinh non ở những trường hợp mang thai đơn thân có nguy cơ hoặc có tiền sử sinh non đã kết luận rằng progesterone, đặc biệt là ở dạng tự nhiên, là một cách hiệu quả để giảm tỷ lệ sinh non và sinh non. Tử vong sơ sinh. Từ đó đến nay đã có nhiều nghiên cứu được công bố về vấn đề này. Do đó, một đánh giá hệ thống cập nhật và phân tích tổng hợp đã được tiến hành để cung cấp bằng chứng tốt nhất cho đến nay về việc ngăn ngừa sinh non.

Dữ liệu được công bố trên BJOG vào tháng 3 năm 2019 bao gồm 40 nghiên cứu tính đến tháng 1 năm 2018, với tổng số 11.311 phụ nữ mang thai có tiền sử sinh non hoặc có nguy cơ sinh non chủ yếu dựa trên chiều dài ống cổ tử cung ngắn. Trong đó, có 18 nghiên cứu so sánh khâu cổ tử cung với nhóm đối chứng, 11 nghiên cứu so sánh khâu cổ tử cung với nhóm đối chứng, 4 nghiên cứu so sánh khâu cổ tử cung với nhóm đối chứng, so sánh khâu cổ tử cung và progesterone. Có 1 nghiên cứu so sánh và 6 nghiên cứu so sánh khâu cổ tử cung với nhóm chứng. nghiên cứu so sánh giữa progesterone âm đạo và 17-hydroxyprogesterone caproate. .

Kết quả cho thấy rằng:

Ở phụ nữ mang thai có nguy cơ sinh non, progesterone đặt âm đạo: làm giảm tỷ lệ sinh non < 34 tuần (OR 0,43, KTC 95% 0,28 đến 0,81) làm giảm tỷ lệ sinh non < 37 tuần (OR 0,51), KTC 95% 0,34 xuống 0,74) Giảm tỷ lệ tử vong sơ sinh (OR 0,41, 95% CI 0,28 – 0,83) Ở nhóm bệnh nhân có tiền sử sinh non, progesterone đặt âm đạo có thể: Giảm tỷ lệ sinh non < 34 tuần (OR 0,29, 95% CI 0,12) – 0,68) Tỷ lệ sinh non ở 37 tuần (OR 0,43, 95% CI 0,23 – 0,74) Alpha-hydroxyprogesterone caproate loại 17 làm giảm tỷ lệ sinh non ở < 37 tuần (OR 0,53, 95% CI 0,27 – 0,95) và tử vong sơ sinh (OR 0,39, 95% CI 0,16 – 0,95) Ở nhóm bệnh nhân có chiều dài ống cổ tử cung ngắn (< 25 mm), progesterone đặt âm đạo làm giảm tỷ lệ sinh < 34 tuần. (OR 0,45, KTC 95% 0, 24 - 0,84) Do đó, dựa trên kết quả của tổng quan này, progesterone đặt âm đạo cho đến nay có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa sinh đơn ở những bệnh nhân có nguy cơ sinh non hoặc sinh non. Tiền sử sinh non.

Bản dịch ngắn từ:

Jarde A, Lutsiv O, Beyene J, McDonald SD. Progesterone đặt âm đạo, progesterone đường uống, 17-OHPC, vòng cổ và vòng nâng để phòng ngừa sinh non trong điều trị ức chế đơn thai có nguy cơ cao: đánh giá hệ thống cập nhật và phân tích tổng hợp mạng lưới. BJOG 2019;126:556–567. Liên kết https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30480871

Tác giả: Bác sĩ Lê Tiểu Mỹ – Nhóm nghiên cứu sinh non Bệnh viện Mỹ Đức

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe