Các thắc mắc tự theo dõi thường quy bệnh đái tháo đường type 2

Hướng dẫn cập nhật của ADA về các vấn đề tự theo dõi định kỳ ở bệnh tiểu đường loại 2

Hàng năm, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) đều đưa ra các hướng dẫn cập nhật về quản lý bệnh tiểu đường. Tiêu chuẩn chăm sóc y tế cho bệnh tiểu đường – năm 2019 do Diab Care xuất bản bao gồm 16 phần, trong đó có một phần mới dành cho các công nghệ điều trị bệnh tiểu đường. Một số sửa đổi đã được thực hiện trong quá trình cập nhật hướng dẫn, với những sửa đổi lớn tập trung vào cập nhật các tiêu chuẩn chẩn đoán, thay đổi trong quản lý thuốc điều trị bệnh tiểu đường loại 2 và tầm quan trọng của nhu cầu của nhóm chăm sóc tích hợp và sở thích của bệnh nhân.

Công nghệ điều trị bệnh tiểu đường

Phần công nghệ bệnh tiểu đường mới (Phần 7) bao gồm thông tin về việc tự theo dõi đường huyết (SMBG) và đánh giá các thiết bị phân phối insulin và máy đo đường huyết. Các khuyến nghị về việc sử dụng SMBG đã được sửa đổi để nêu rõ rằng việc theo dõi thường quy ở những bệnh nhân không được điều trị bằng insulin đã hạn chế lợi ích lâm sàng.

Charles D. Ponte, BS, PharmD, BC-ADM, BCPS, CDE, CPE, giáo sư dược lâm sàng và y học gia đình, cho biết: “Các dược sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác thường được dạy rằng SMBG là một công cụ có giá trị trong quản lý bệnh tiểu đường”. FAPhA cho biết tại Đại học West Virginia ở Morgantown.

Ông Ponte cho biết: “Nó cung cấp đánh giá theo thời gian thực về lượng đường trong máu và có thể được sử dụng để theo dõi hiệu quả của kế hoạch điều trị, tăng cường sự tuân thủ hoặc không tuân thủ các thay đổi lối sống và phương pháp điều trị can thiệp, thậm chí xác định các giai đoạn nghi ngờ bị hạ đường huyết”.

Ponte lưu ý rằng giá trị của SMBG trong điều trị bệnh tiểu đường loại 1 là không thể nghi ngờ, nhưng vị trí của nó trong bệnh tiểu đường loại 2 thì không rõ ràng. “Bằng chứng mới nổi ủng hộ quan điểm rằng SMBG có thể không cần thiết và không hiệu quả về mặt chi phí đối với phần lớn bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 được kiểm soát tốt mà không dùng insulin hoặc thuốc trị đái tháo đường đường uống.”

Những thay đổi quan trọng khác

Trong phần Phân loại và Chẩn đoán (Phần 2), tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tiểu đường đã được thay đổi để bao gồm hai kết quả xét nghiệm bất thường từ cùng một mẫu hoặc hai mẫu riêng biệt, chẳng hạn như đường huyết lúc đói và A1C từ cùng một mẫu. Trong Đánh giá y tế toàn diện và Đánh giá bệnh đi kèm (Phần 4), một khuyến nghị mới được đưa ra nhằm nhấn mạnh tầm quan trọng của nhóm chăm sóc bệnh tiểu đường.

ADA quy định rằng nhóm nên bao gồm bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ chuyên khoa cấp cứu, y tá, trợ lý bác sĩ, y tá, chuyên gia dinh dưỡng, chuyên gia thể dục, dược sĩ, nha sĩ, bác sĩ chuyên khoa chân và chuyên gia sức khỏe tâm thần. Phần này cũng bổ sung chu trình ra quyết định lấy bệnh nhân làm trung tâm để quản lý đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 để nhấn mạnh tầm quan trọng của việc ra quyết định chung.

Phần 9 đề cập đến các phương pháp dược lý để điều trị đường huyết, với những sửa đổi chính về quản lý bệnh tiểu đường loại 2. ADA tuyên bố rằng các quyết định điều trị nên xem xét các bệnh đi kèm của bệnh nhân, nguy cơ hạ đường huyết, ảnh hưởng đến cân nặng, tác dụng phụ, chi phí và sở thích của bệnh nhân.

Đối với hầu hết bệnh nhân cần dùng thuốc tiêm để kiểm soát bệnh tiểu đường tuýp 2, thuốc chủ vận thụ thể peptide 1 giống glucagon mới được khuyến cáo là thuốc lựa chọn đầu tiên trước insulin. Các thay đổi cũng đã được thực hiện đối với các phần khác, bao gồm phần Quản lý lối sống.

khuyến nghị có giá trị

Theo ADA, dược sĩ là thành viên chủ chốt của nhóm chăm sóc bệnh tiểu đường và được đào tạo phù hợp để giáo dục bệnh nhân về sự phù hợp của việc thay đổi lối sống, thuốc men và SMBG.

Ông Ponte cho biết các dược sĩ cộng đồng đang ở một vị trí đặc biệt “bởi vì không có nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào khác gặp bệnh nhân tiểu đường thường xuyên hơn”. Các dược sĩ được trang bị đầy đủ để thảo luận về vai trò thích hợp của SMBG với bệnh nhân và các nhà cung cấp dịch vụ y tế khác, đồng thời đóng vai trò là nguồn giáo dục về SMBG mới nhất và công nghệ theo dõi glucose liên tục. Dược sĩ có thể xác định những bệnh nhân không được hưởng lợi từ SMBG, giúp tiết kiệm chi phí đáng kể cho bệnh nhân (phần lớn chi phí của SMBG liên quan đến chi phí của que thử).

Tương tự như vậy, dược sĩ có thể xác định những bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ SMBG, đóng vai trò là người ủng hộ/ủng hộ họ, [và] Nhấn mạnh vào kỹ thuật phù hợp, nhu cầu về tài liệu chính xác và cách sử dụng xét nghiệm để bổ sung cho các chiến lược điều trị”, Ponte nói thêm.

Người dịch: Trần Thị Thanh Ngân – Sinh viên Dược – Trường Cao đẳng Y tế Phạm Ngọc.

Chủ biên: Dược sĩ Nguyễn Quỳnh Anh, Bệnh viện Quốc tế Phương Châu – Dược lâm sàng Nhịp Cầu.

Nguồn tài liệu: Maria G. Tanzi (cập nhật lần cuối tháng 3 năm 2019). Hướng dẫn cập nhật của ADA đặt ra nghi ngờ về việc tự theo dõi thường xuyên bệnh tiểu đường loại 2. Liên kết https://www.pharmacytoday.org/article/S1042-0991(19)30237-3/fulltext

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe