Ca lâm sàng điều trị bệnh nhân mới khởi phát bệnh Basedow

Phương pháp điều trị thích hợp nhất cho bệnh nhân mắc bệnh Badu mới khởi phát có biểu hiện sụt cân, đánh trống ngực hàng ngày trong 4 tháng, nhịp tim nhanh xoang và tăng phản xạ gân xương?

A. Chỉ propranolol B. Phối hợp methimazole và propranolol C. Phối hợp propylthiouracil và propranolol. Chỉ sử dụng methimazole E. Chỉ dùng propylthiouracil

Trả lời: B

Bạn đang xem: Ca lâm sàng điều trị bệnh nhân mới khởi phát bệnh Basedow

Những điểm chính: Điều trị ban đầu thích hợp nhất cho những bệnh nhân mắc bệnh Graves mới khởi phát có biểu hiện sụt cân, nhịp tim nhanh xoang và đánh trống ngực là methimazole cộng với thuốc chẹn beta.

Giải thích chi tiết:

Xem thêm : Cảnh báo nhiều sản phẩm thuốc nhỏ mắt và gel trị mụn có thể gây hại nghiêm trọng cho sức khoẻ người sử dụng

Bệnh Bardu là một bệnh tuyến giáp tự miễn đặc trưng bởi bệnh cường giáp. Các triệu chứng có thể bao gồm tim đập nhanh, đi tiêu thường xuyên, run, chịu nhiệt kém, sụt cân, mất ngủ và đổ mồ hôi. Các dấu hiệu khi xét nghiệm là giảm nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và tăng nồng độ hormone tuyến giáp ngoại biên, thường có T3 tăng trên T4. Xét nghiệm kháng thể thụ thể hormone kích thích tuyến giáp rất nhạy cảm và đặc hiệu đối với bệnh Badu. Hình ảnh iốt phóng xạ trong 24 giờ cho thấy dạng hấp thụ bình thường, lan tỏa, đồng nhất với tỷ lệ hấp thụ >10%. Khám thực thể cho thấy nhịp xoang nhanh, bướu cổ, lồi mắt, mí mắt trễ, run tư thế và tăng phản xạ gân xương.

Ngược lại với cường giáp có triệu chứng, các biểu hiện lâm sàng của bão giáp bao gồm sốt cao, co giật, hôn mê, rối loạn nhịp tim, suy tim sung huyết, đau bụng và vàng da không rõ nguyên nhân.

Nên bắt đầu điều trị nếu bệnh nhân của Basedu xuất hiện các triệu chứng. Thioureas, chẳng hạn như methimazole và propylthiouracil, ức chế tổng hợp hormone tuyến giáp và cũng có thể có tác dụng điều hòa miễn dịch. Propylthiouracil cũng ức chế sự chuyển đổi T4 thành T3, nhưng so với methimazole, nó có nhiều phản ứng bất lợi hơn (như nhiễm độc gan) và T1/2 ngắn hơn, ngoài ra, methimazole có thể được sử dụng một hoặc hai lần một ngày, trong khi phải sử dụng Propylthiouracil; ít nhất ba lần một ngày để ức chế hiệu quả sự tổng hợp hormone tuyến giáp. Vì vậy, nhìn chung, methimazole được khuyến cáo là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh Graves.

Xem thêm : TẠI SAO BÉ NHÀ CHỊ CỨ MÚT TAY VẬY ?

Thuốc chẹn beta như propranolol có thể chống lại tác dụng của T3 đối với tim và hệ thần kinh giao cảm và ức chế sự chuyển đổi T4 thành T3. Những loại thuốc này có thể làm giảm hiệu quả các triệu chứng như hồi hộp, lo lắng, run rẩy ở bệnh nhân cường giáp, vì vậy những bệnh nhân có triệu chứng rõ ràng nên dùng kết hợp với thiourea. Mặc dù nhiều bác sĩ lâm sàng sử dụng propranolol để điều trị bệnh nhân cường giáp, thuốc chẹn beta chọn lọc trên tim như atenolol và metoprolol cũng có hiệu quả và được dùng với liều thấp hơn propranolol.

tham khảo

1. Brent, Georgia. Thực hành lâm sàng. Bệnh Graves. Tạp chí Y học New England 2008 14 tháng 6;358:2594. Liên kết: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18550875

2. Ross DS và cộng sự. Hướng dẫn của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ năm 2016 về chẩn đoán và điều trị bệnh cường giáp và các nguyên nhân khác gây ra bệnh nhiễm độc giáp. Tuyến giáp 2016 Oct;26:1343. Liên kết: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067

Nguồn: Tạp chí Y học New England.

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe

Nguồn: https://ongchusinsu.com
Danh mục: Y tế, Sức khỏe