Bổ sung vitamin D hằng ngày có giúp phòng ngừa bệnh xương khớp hay không?

Bổ sung vitamin D và canxi từ lâu đã được khuyên dùng rộng rãi cho người lớn tuổi để ngăn ngừa loãng xương. Tuy nhiên, nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí uy tín NEJM năm 2018 không tìm thấy lợi ích rõ ràng nào từ việc bổ sung vitamin D này.

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, phân tích tổng hợp và hướng dẫn điều trị mới được công bố vào năm 208 đã nhất trí khuyến nghị sử dụng vitamin D để ngăn ngừa bệnh xương khớp và các rối loạn chức năng cơ thể khác. Những nghiên cứu này đã được công bố bởi tạp chí uy tín NEJM.

Thử nghiệm lâm sàng VITAL (Thử nghiệm Vitamin D và Omega 3) được tiến hành trên 26.000 người trung niên trở lên không có tiền sử bệnh tim mạch (CV), ung thư hoặc các bệnh nghiêm trọng khác. Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để nhận vitamin D3 (liều 2000 IU/ngày) hoặc giả dược. Kết quả cho thấy nồng độ trung bình của 25-hydroxyvitamin D trong huyết thanh chỉ tăng ở nhóm sử dụng vitamin D3. Trong thời gian theo dõi (trung bình 5 năm), tỷ lệ mắc các biến cố tim mạch nghiêm trọng và ung thư không xâm lấn là như nhau ở cả hai nhóm. (NEJM JW Gen Med 2018 ngày 15 tháng 12 và N Engl J Med 2018 ngày 10 tháng 10; [e-pub]).

Phân tích tổng hợp 33 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên kiểm tra tác động của việc bổ sung canxi và vitamin D đến tỷ lệ gãy xương ở người lớn tuổi (>50 tuổi). Kết quả cho thấy việc bổ sung canxi và vitamin D không làm giảm tỷ lệ gãy xương ở hông, cột sống hay bất kỳ vị trí nào khác. Những kết quả này được lặp lại ở các nhóm người tham gia nghiên cứu có nồng độ 25-hydroxyv vitamin D dưới 20 ng/mL hoặc những người đã bị gãy xương (NEJM JW Gen Med ngày 15 tháng 2 và JAMA 2017 ngày 26 tháng 12;318:2466).

Trước những kết quả này, Lực lượng Đặc nhiệm Y tế Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) đã cập nhật các hướng dẫn bổ sung vitamin D trước đây, tìm thấy đủ bằng chứng cho thấy việc bổ sung vitamin D không hiệu quả trong việc ngăn ngừa nguy cơ gãy xương ở nam giới và phụ nữ tiền mãn kinh. Phụ nữ và Vitamin D không được khuyến khích cho mục đích này. Phụ nữ sau mãn kinh không nên bổ sung vitamin D liều thấp và không có đủ bằng chứng về việc bổ sung vitamin D liều cao có ngăn ngừa gãy xương hay không. USPSTF nhấn mạnh những khuyến nghị trên chỉ áp dụng cho người lớn tuổi không có tiền sử loãng xương hoặc thiếu vitamin D.

Nghiên cứu VITAL và nhiều nghiên cứu khác về mối quan hệ giữa vitamin D liều thấp và các tình trạng bệnh lý khác vẫn chưa tìm thấy lợi ích từ việc bổ sung vitamin D, nhưng khi nó trở nên phổ biến rộng rãi hơn đối với các bác sĩ và bác sĩ, USPSTF đã đánh giá trước lợi ích của việc khuyến nghị vitamin D. Với các chế phẩm vitamin D không kê đơn trên thị trường, việc sử dụng vitamin D khó có thể giảm.

Nguồn: Ấn phẩm NEJM Journal Watch (General Meidicne) Đánh giá năm 2018, Biên tập viên Allan S. Brett, MD

https://www.jwatch.org/na48078/2018/12/27/nejm-journal-watch-general-medicine-year-review-2018

Biên soạn: Nguyễn Thị Thu Hà – Nguyễn Phương Thủy

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe