Bệnh lao là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Theo Hiệp hội Y khoa Thế giới, bệnh lao là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới. Năm 2018, có khoảng 10 triệu bệnh nhân mắc bệnh lao và khoảng 2% tử vong vì căn bệnh này. Bệnh lao là căn bệnh cần điều trị kịp thời để tránh những biến chứng nghiêm trọng. Hãy cùng Nhà thuốc Ngọc Anh tìm hiểu rõ hơn về căn bệnh này trong bài viết dưới đây.

Bệnh lao là gì?

Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm lây lan dễ dàng từ người này sang người khác qua không khí. Nguyên nhân chính gây bệnh lao là một chủng vi khuẩn có tên Mycobacteria bệnh lao. Khi người mắc bệnh lao ho hoặc hắt hơi, họ sẽ phát tán vi khuẩn vào không khí và những người xung quanh tiếp xúc với không khí quá nhiều sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Thông thường, vi khuẩn lao tấn công phổi và gây ra nhiều tổn thương. Tuy nhiên, thông qua hệ tuần hoàn máu hoặc hệ bạch huyết của cơ thể, vi khuẩn lao có thể gây tổn thương cho các cơ quan khác như thận, não và cột sống.

Bệnh lao được coi là căn bệnh nguy hiểm cần được điều trị kịp thời, phù hợp để hạn chế nguy cơ tử vong cho người bệnh. Hiện nay, bệnh lao chủ yếu được chia làm 2 loại, bao gồm:

• Nhiễm lao tiềm ẩn: Nhiễm lao tiềm ẩn là khi vi khuẩn lao đã xâm nhập vào cơ thể nhưng chưa phát triển nên cơ thể bạn không thể bị nhiễm bệnh. Điều này xảy ra khi bạn vô tình tiếp xúc với nguồn không khí có chứa vi khuẩn lao nhưng cơ thể có hệ thống miễn dịch tốt và có thể sản sinh ra kháng thể để ngăn chặn vi khuẩn lao phát triển. Những người nhiễm lao tiềm ẩn thường không có bất kỳ triệu chứng bất thường nào và không gây nguy hiểm cho những người xung quanh.
• Bệnh lao: Bệnh lao là bệnh trong đó vi khuẩn lao đã hiện diện và hoạt động trong cơ thể, phát triển và nhân lên nhanh chóng trong tế bào. Người mắc bệnh lao có thể dễ dàng truyền bệnh cho những người tiếp xúc gần gũi với họ. ((Bác sĩ Ngô Quý Châu, Phó Giáo sư, Đại học Y Hà Nội, Bệnh lý học, Tập 1, tr. 59-70.))

nguyên nhân gây bệnh lao

Qua nhiều nghiên cứu, các bác sĩ đã chứng minh nguyên nhân chính gây ra bệnh lao là Mycobacteria tube. Mycobacteria lao là một loại vi khuẩn hiếu khí dễ lây lan từ người này sang người khác qua các giọt nhỏ trong không khí. Trong điều kiện bình thường, Mycobacteria lao thường ở trạng thái không hoạt động sau khi xâm nhập vào cơ thể người (giai đoạn này gọi là thời kỳ ủ bệnh).

Bệnh nhân trong thời kỳ ủ bệnh không có triệu chứng rõ ràng và sẽ không lây nhiễm cho những người xung quanh. Trong giai đoạn này, hầu hết bệnh nhân có kết quả xét nghiệm âm tính với bệnh lao, nhưng trong một số trường hợp, kết quả vẫn có thể dương tính. Những bệnh nhân được phát hiện bệnh sớm ở giai đoạn này sẽ dễ dàng điều trị hơn và có cơ hội thành công cao hơn.

Cứ mười người bị nhiễm lao tiềm ẩn thì có một người sẽ mắc bệnh lao. Bệnh này thường xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể bị suy yếu. Vì vậy, thời gian ủ bệnh ở mỗi bệnh nhân là khác nhau và không có quy tắc thống nhất. Khi vi khuẩn lao Mycobacteria ở trạng thái hoạt động gây bệnh, chúng có thể gây tổn thương lớn cho phổi và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể qua đường máu, tiếp tục gây hại cho cơ thể.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh lao

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh lao bao gồm:

– Đối tượng có hệ miễn dịch suy yếu:

• bệnh nhân HIV/AIDS.
• Bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, suy dinh dưỡng, tiểu đường, hóa trị ung thư và xạ trị.
• Bệnh nhân đang dùng thuốc và hóa chất để điều trị ung thư, corticosteroid và thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến.
• Bệnh nhân cao tuổi.
• Đối tượng đã đi du lịch đến các vùng lưu hành bệnh lao như Châu Phi, Châu Á, các nước Mỹ Latinh.

– Không đảm bảo được điều kiện y tế: Tỷ lệ mắc bệnh lao ở các nước nghèo, lạc hậu thường cao hơn các nước phát triển.

– Đối tượng thường xuyên sử dụng các chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá và ma túy có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của cơ thể.

– Nhân viên làm việc tại các cơ sở y tế, đặc biệt là nhân viên y tế tại bệnh viện lao. Làm việc trong môi trường này làm tăng nguy cơ tiếp xúc với vi khuẩn lao. Để bảo vệ bản thân, nhân viên nên đeo khẩu trang khi làm việc và rửa tay thường xuyên.

– Đối tượng sống trong ký túc xá đông người.

– Chăm sóc đối tượng mắc bệnh lao.

dấu hiệu bệnh lao

Tùy thuộc vào hệ miễn dịch của mỗi bệnh nhân mà thời gian ủ bệnh của bệnh lao có thể dài hoặc ngắn. Ở giai đoạn đầu, thời kỳ ủ bệnh, người ta thường không có dấu hiệu, triệu chứng bất thường nên khó phát hiện mình nhiễm lao. Khi giai đoạn vi khuẩn hoạt động tiến triển, các triệu chứng trở nên rõ rệt hơn và dao động từ nhẹ đến nặng.

Một số triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Bệnh nhân bị ho khan dai dẳng, có thể kèm theo sốt nhẹ kéo dài hơn 3 tuần. Khi những triệu chứng này xảy ra, bệnh nhân nên được chụp X-quang và xét nghiệm đờm để xác định xem trong cơ thể có vi khuẩn lao hay không.
• Bệnh nhân cũng có thể bị ho khan với đờm đặc, màu trắng đục.
• Có một số trường hợp ho ra máu.
• Người mắc bệnh lao thường cảm thấy khó thở và khó chịu ở ngực. ((TB, Tổ chức Y tế Thế giới, truy cập ngày 29 tháng 10 năm 2021))

Bệnh lao có nguy hiểm không? biến chứng của bệnh lao

Bệnh lao được xác định là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, dễ lây lan, gây tổn hại lớn đến sức khỏe người bệnh và có thể dẫn tới tỷ lệ tử vong cao. Người bệnh cần tham gia điều trị ngay khi nhận thấy những triệu chứng đầu tiên và tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ để nhanh chóng khắc phục tình trạng. Nếu bệnh lao không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm, chẳng hạn như:

– Tràn dịch màng phổi (tràn khí màng phổi):

• Tràn dịch màng phổi là chất lỏng màu vàng chanh hoặc hồng/đỏ trong phổi có chứa protein và tế bào lympho.
• Tràn khí màng phổi là hiện tượng xảy ra khi khoang lao thông với khoang màng phổi, gây đau, khó thở ở người bệnh.
• Tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi khiến thể tích phổi co lại, lượng oxy cung cấp cho cơ thể để thở giảm, khiến người bệnh khó thở, trường hợp nặng có thể gây ngạt thở và tử vong. Vì vậy, tràn dịch/tràn khí màng phổi cực kỳ nguy hiểm và cần phải điều trị ngay khi xảy ra.

– Aspergillus phổi: Tình trạng nấm này thường xuất hiện sau khi điều trị bệnh lao. Sau khi điều trị bệnh lao, các lỗ sâu vẫn tồn tại trong phổi, rất dễ bị nhiễm nấm. Nhiễm nấm có thể khiến bệnh nhân ho ra máu và trong trường hợp nặng có thể dẫn đến tử vong.

– Một biến chứng khác của bệnh lao là bệnh lao thanh quản. Các triệu chứng điển hình của bệnh lao thanh quản là khàn giọng, khó nuốt nước bọt, đau khi nuốt, đau tai và loét dây thanh âm hoặc đường hô hấp.

Chẩn đoán và điều trị bệnh lao phổi

Cách chẩn đoán bệnh lao

Khi người bệnh nghi ngờ mình mắc bệnh lao cần đến cơ sở y tế gần nhất để được bác sĩ chẩn đoán kịp thời. Các bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bệnh nhân, tiến hành khám lâm sàng, yêu cầu bệnh nhân làm các xét nghiệm và chụp X-quang để xác định chính xác tình trạng bệnh nhân.

Một số xét nghiệm thường được sử dụng bao gồm:

• Xét nghiệm bệnh lao da.
• xét nghiệm máu.
• Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh
• Xét nghiệm đờm.

Điều trị nhiễm lao tiềm ẩn

Đối với những bệnh nhân đang ở giai đoạn nhiễm lao tiềm ẩn, việc điều trị thường được áp dụng để ngăn ngừa bùng phát bệnh lao. Cách điều trị này rất đơn giản vì số lượng vi khuẩn có trong cơ thể rất ít và không hoạt động. Hiện nay, Bộ Y tế đã phê duyệt 4 phương án điều trị nhiễm lao tiềm ẩn khác nhau. Thuốc được sử dụng trong phác đồ điều trị bao gồm isoniazid (INH), rifapentine (RPT) và rifampicin (RIF).

Mặc dù có vẻ đơn giản nhưng cần thận trọng ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu hoặc những người mắc bệnh suy giảm miễn dịch. Trên thực tế, những bệnh nhân có khả năng miễn dịch kém thường có tỷ lệ mắc bệnh lao rất cao nếu không điều trị sớm thì quá trình điều trị sau này sẽ rất phức tạp và tỷ lệ thành công sẽ rất thấp.

Phương pháp điều trị bệnh lao

Các chuyên gia y tế cho rằng, nếu điều trị bằng thuốc, bệnh lao có thể khỏi hoàn toàn trong vòng 6 đến 9 tháng. Một số loại thuốc hàng đầu để điều trị bệnh lao bao gồm isoniazid (INH), ethalbutol (EMB), pyrazinamide (PZA) và rifampicin (RIF).

Kế hoạch điều trị cụ thể: giai đoạn đầu 2 tháng + giai đoạn duy trì (4 đến 7 tháng):

• Giai đoạn đầu kết hợp cả 4 loại thuốc (isoniazid (INH), ethambutol (EMB), pyrazinamide (PZA) và rifampicin (RIF)) trong 2 tháng. Sau khi xác định rằng vi khuẩn lao phân lập đủ nhạy cảm với thuốc, ethambutol đã bị dừng và ba loại thuốc còn lại (INH, PZA và RIF) được tiếp tục sử dụng.
• Trong giai đoạn duy trì, thuốc phối hợp INH và RIF được sử dụng liên tục trong 4 tháng. ((Được đánh giá vào ngày 27 tháng 6 năm 2020 bởi Minesh Khatri, MD, Bệnh lao (TB), WebMD, truy cập ngày 29 tháng 10 năm 2021))

Bệnh nhân đang điều trị bệnh lao cần tuân theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị về việc sử dụng tất cả các loại thuốc và đúng liều lượng. Nếu người bệnh ngừng dùng thuốc giữa chừng có thể dẫn đến thất bại điều trị hoặc làm tăng tỷ lệ tái phát sau này. Nếu người bệnh tăng giảm liều thuốc theo ý muốn sẽ làm tăng sức đề kháng của vi khuẩn đối với thuốc, khiến thuốc mất tác dụng điều trị, khiến việc điều trị trở nên khó khăn, phức tạp, tốn kém và mất nhiều thời gian. Lưu ý rằng trong quá trình điều trị bệnh lao, bệnh nhân nên thường xuyên kiểm tra nồng độ axit uric trong máu (đối với bệnh nhân dùng pyrazinamide) và kiểm tra thị lực (đối với bệnh nhân dùng ethambutol).

Cách phòng ngừa bệnh lao tốt nhất hiện nay là thường xuyên giữ vệ sinh cơ thể và môi trường sống xung quanh, hạn chế đi lại những nơi có tiềm ẩn vi khuẩn lao; tăng cường vận động, dinh dưỡng khoa học, tăng cường hệ miễn dịch, sức đề kháng.

Hy vọng qua bài viết này, độc giả sẽ hiểu rõ hơn về bệnh lao cũng như cách điều trị để có thể có những bước đi phù hợp nhằm bảo vệ bản thân và những người xung quanh khỏi căn bệnh này.

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe