Bé gái sơ sinh khóc thét, tăng phản xạ Moro, đi ngoài phân lỏng, vã mồ hôi nhiều

trường hợp lâm sàng

Sử dụng công cụ này để định lượng mức độ nghiêm trọng của hội chứng cai ở trẻ sơ sinh, người ta phát hiện trẻ có các triệu chứng ở mức độ trung bình của hội chứng kiêng ở trẻ sơ sinh.

Cách xử lý ban đầu thích hợp nhất cho đứa trẻ này là gì?

A. Bắt đầu dùng diazepam B. Bắt đầu dùng morphine liều thấp. Bắt đầu truyền glucose tĩnh mạch D. Khuyến khích bà mẹ ở cùng con trong môi trường yên tĩnh. Dinh dưỡng liên tục qua ống thông mũi dạ dày

Trả lời: D

Điểm mấu chốt: Cách xử lý thích hợp nhất đối với trẻ sơ sinh có các triệu chứng hội chứng cai sữa ở trẻ sơ sinh ở mức độ vừa phải là trước tiên khuyến khích người mẹ ở lại với trẻ trong môi trường yên tĩnh.

Giải thích chi tiết:

Trẻ em có nguy cơ cao mắc hội chứng kiêng khem ở trẻ sơ sinh nên được theo dõi các dấu hiệu cai thuốc khi còn trong bụng mẹ. Những triệu chứng này bao gồm hưng phấn thần kinh như khó chịu, khóc và thậm chí có thể lên cơn co giật. Bạn cũng có thể gặp các dấu hiệu của các vấn đề về tiêu hóa, chẳng hạn như bú kém, bú không kiểm soát và liên tục, phân lỏng và mất nước.

Việc sử dụng điểm số định lượng của các triệu chứng cai nghiện (ví dụ: điểm Lipsitz hoặc Hệ thống chấm điểm cai thuốc ở trẻ sơ sinh Finnegan) có thể hữu ích trong việc xem xét các lựa chọn điều trị cho việc cai nghiện ở trẻ sơ sinh. Điểm cao hơn trên các công cụ này cho thấy các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng hơn.

Đối với trẻ em có nguy cơ cao bị cai nghiện methadone hoặc các loại thuốc phiện khác, việc chăm sóc ban đầu nên tập trung vào việc tối ưu hóa việc quản lý không dùng thuốc và khuyến khích các bà mẹ ở trong khu vực yên tĩnh với con mình để tăng cường mối liên kết mẹ con và da kề da. Tiếp xúc da kề da và cho con bú.

Cơn đói quá mức có thể làm trầm trọng thêm hội chứng kiêng khem ở trẻ sơ sinh. Vì vậy, bé thường cần được bú một ít sữa bằng cách bú mẹ, bú bình hoặc uống sữa công thức. Cho ăn qua ống thông mũi dạ dày là sinh lý và không có ý nghĩa lâm sàng. Cho con bú trực tiếp hoặc bú bình không có khả năng gây ra hội chứng kiêng khem nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh và nên được khuyến khích. Nếu việc cho con bú vẫn khó khăn và trẻ sơ sinh tiếp tục sụt cân mặc dù đã được điều trị ban đầu, có thể đặt ống thông mũi dạ dày để cho trẻ ăn gián đoạn. Tăng cường dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh cũng có thể cần thiết do nhu cầu dinh dưỡng tăng lên liên quan đến hội chứng kiêng khem ở trẻ sơ sinh.

Thuốc này chỉ được chỉ định cho các triệu chứng cai nghiện kéo dài từ trung bình đến nặng nếu các phương pháp điều trị không dùng thuốc ban đầu thất bại. Mục tiêu của việc điều trị là làm giảm các biểu hiện lâm sàng của hội chứng kiêng khem ở trẻ sơ sinh và ngăn ngừa các biến chứng như sốt, sụt cân và co giật. Khi trẻ sơ sinh cần cai nghiện ma túy, phương pháp điều trị đầu tiên điển hình là uống morphine hoặc methadone. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể hỗ trợ bằng phenobarbital hoặc clonidine.

Diazepam không nên được sử dụng để điều trị hội chứng cai sữa ở trẻ sơ sinh vì nó có thể làm giảm phản xạ mút và nuốt và khiến việc cho con bú trở nên khó khăn hơn.

Đo đường huyết là phù hợp khi trẻ bị kích động hoặc khó chịu; tuy nhiên, việc sử dụng glucose theo kinh nghiệm là không phù hợp ở trẻ có tiền sử phơi nhiễm thuốc trong tử cung, có dấu hiệu và triệu chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh và không có bằng chứng hạ đường huyết.

tham khảo:

Macmillan KDL và cộng sự. Mối liên quan giữa kết quả của việc mẹ-trẻ ở cùng phòng và hội chứng kiêng khem ở trẻ sơ sinh: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. JAMA Pediatr 2018 1 tháng 4;172:345.

Lacaze-Masmonteil T và O’Flaherty P. Quản lý trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ sử dụng opioid trong thai kỳ. Sức khỏe trẻ em Paediatr 2018 tháng 5;23:220.

Hội chứng kiêng cữ ở trẻ sơ sinh Kocherlakota P.. Nhi khoa 2014 tháng 8;134:e547.

Wachman EM và cộng sự. Hội chứng kiêng khem ở trẻ sơ sinh: những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị. JAMA 2018 ngày 3 tháng 4;319:1362.

Nguồn: Tạp chí Y học New England

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe