Ảnh hưởng của hình thái noãn lên tỉ lệ sống sau rã đông

Ảnh hưởng của hình thái tế bào trứng đến tỷ lệ sống sót và sự phát triển của phôi sau khi rã đông noãn tự thân được thủy tinh hóa.

Thạc sĩ Khoa học. Nguyễn Hữu Duy – Chuyên gia phôi học – IVF Vạn Hạnh

Khả năng phát triển của phôi phụ thuộc một phần vào chất lượng của noãn bào. Thông thường, việc đánh giá chất lượng noãn chủ yếu dựa vào đặc điểm hình thái bên ngoài. Trong IVF, khoảng 60 – 70% tế bào trứng lấy được có ít nhất một đặc điểm hình thái bất thường. Những bất thường về hình thái này thường được chia thành hai loại: nội bào chất (ví dụ: không bào, thể vùi, mạng lưới nội chất trơn, độ mịn của tế bào chất) và ngoại bào chất (ví dụ: bất thường zona pellucida, PVS rộng, thể cực phân mảnh và noãn có hình dạng bất thường). Người ta cho rằng những bất thường nhất định về hình thái tế bào trứng có thể ảnh hưởng đến khả năng phát triển và khả năng làm tổ của phôi, nhưng tác động này vẫn chưa được kết luận rõ ràng.

Bảo quản lạnh tế bào trứng trước đây là một thách thức vì không giống như phôi, tế bào trứng dễ bị hư hỏng do quá trình đông lạnh-tan băng. Tuy nhiên, với sự ra đời của thủy tinh hóa, bảo quản lạnh tế bào trứng đã trở nên phổ biến và thường xuyên được sử dụng trong thụ tinh trong ống nghiệm. Hiệu quả của thủy tinh hóa đối với tế bào trứng có hình thái bất thường vẫn là một câu hỏi chưa được giải đáp. Sự hiện diện của các bất thường về hình thái có thể ảnh hưởng đến sự xâm nhập của chất bảo vệ lạnh (CPA) vào tế bào trứng và do đó hình thành trạng thái thủy tinh cần thiết cho kỹ thuật thủy tinh hóa thành công. Hơn nữa, vẫn chưa rõ liệu thủy tinh hóa có thể đóng vai trò là yếu tố bên ngoài làm thay đổi tác động tiềm tàng, nếu có, của các bất thường về hình thái hay không. Vì vậy, tác giả Aila Coello và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu đánh giá tác động của các loại bất thường về hình thái tế bào trứng đến tỷ lệ sống sót sau rã đông, thụ tinh và phát triển phôi của noãn tự thân đông lạnh bằng công nghệ thủy tinh hóa. Ngoài ra, nhóm nghiên cứu còn phân tích tác động của loại và số lượng các bất thường về hình thái đối với các biến số trên.

Đây là nghiên cứu hồi cứu từ tháng 12 năm 2011 đến tháng 10 năm 2016, so sánh tỷ lệ sống sót sau rã đông, tỷ lệ thụ tinh và tốc độ phát triển của phôi. Tế bào trứng có hình thái bất thường được chụp ảnh trước khi đông lạnh và sau khi rã đông để so sánh.

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống sót sau rã đông là 81,4% ở nhóm noãn bào có hình thái bình thường và 87,1% ở nhóm noãn bào có hình thái bất thường (OR 1,53; 95%, khoảng tin cậy 0, 86 đến 2,72). Tỷ lệ thụ tinh của nhóm noãn bào bình thường về hình thái và nhóm noãn bào bất thường về hình thái lần lượt là 69,9% và 66,4% (OR 0,85; 95%, khoảng tin cậy 0,53 đến 1,36), và tỷ lệ phôi chất lượng cao ở ngày thứ 3 là 30,3%. Tỷ lệ hình thành phôi nang là 54,5% so với 60,5% (OR 1,27; khoảng tin cậy 95%, 0,60 đến 2,72) so với 32,0% (OR 1,08; khoảng tin cậy 95%, 0,59 đến 1,97). Sự khác biệt trên không có ý nghĩa thống kê. Các loại bất thường về hình thái tế bào trứng phổ biến nhất trong nghiên cứu là hạt tế bào chất trung tâm (CLG) (40,8%) và bất thường màng ZP (38,8%). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về số lượng (một dị thường so với nhiều dị thường trên mỗi noãn) và loại (bên ngoài so với nội bào chất) của các bất thường về hình thái được phân tích. Ngoài ra, khi phân tích các yếu tố nhiễu như tuổi vợ, BMI, thời gian kích thích buồng trứng, nồng độ E2 vào ngày tiêm hCG, thời gian bảo quản lạnh, nhóm nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các yếu tố nhiễu loạn này đến tỷ lệ sống thêm sau phẫu thuật. . Làm tan các tế bào trứng có hình dạng bất thường. Hạn chế của nghiên cứu này là nó không phân tích riêng từng loại hình thái tế bào trứng bất thường, chỉ đánh giá ở cấp độ phôi thai và không đánh giá các yếu tố sinh sống trong trường hợp trứng bất thường về hình thái.

Tóm lại, kết quả của nghiên cứu này chỉ ra rằng việc bảo quản lạnh các tế bào trứng có hình dạng bất thường dường như không ảnh hưởng đến kết quả sau rã đông như sự sống sót, sự thụ tinh và sự phát triển của phôi, và quả có hình thái tương tự như các noãn bình thường.

Nguồn: Ảnh hưởng của hình thái tế bào trứng đến khả năng sống sót và phát triển phôi của tế bào trứng tự thân thủy tinh hóa sau khi làm ấm. Coello, Aila và cộng sự. Y sinh sinh sản trực tuyến, Tập 38, Số 3, 313 – 320 Link https://www.rbmojournal.com/article/S1472-6483(19)30007-0/abstract

Nguồn: ÔNG CHÚ SÌN SÚ
Chuyên mục: Y tế, sức khỏe